Vonoprazán

Mecanismo de acción

✂H+/K+-ATPasa gástrica (bomba de protones), sitio de unión del potasioVonoprazán

ⓘ La figura muestra el vonoprazán en la bomba de protones gástrica de cerdo, muy parecida a la humana.

El vonoprazán es una base débil derivada del pirrol que se acumula en el espacio ácido de las células parietales y se une de forma reversible al sitio de unión del potasio de la H+/K+-ATPasa. Bloquea el paso final de la secreción ácida sin necesitar activación por el ácido, por lo que actúa rápido y mantiene el ácido bajo, también de noche. Menos ácido cura el esófago y ayuda a que los antibióticos actúen contra H. pylori.

1. El vonoprazán se concentra en la célula parietal
2. Bloquea de forma reversible el sitio del potasio de la bomba
3. Se detiene la secreción ácida; el esófago cicatriza

Indicaciones

• Curación y mantenimiento de la esofagitis erosiva; acidez de la enfermedad por reflujo Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) →
• Erradicación de Helicobacter pylori, con amoxicilina con o sin claritromicina Gastritis por Helicobacter pylori →

Efectos adversos

Frecuentes

• Diarrea
• Distensión, dolor abdominal
• Náuseas, indigestión
• Cefalea, síntomas de resfriado

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad al vonoprazán o a cualquier componente

Interacciones clave

Suplementos de hierro y otros fármacos que necesitan ácido para absorberse

Menor absorción cuando el ácido gástrico está bajo

Hierba de San Juan y otros inductores del CYP3A4

Concentraciones más bajas de vonoprazán

Claritromicina (en los esquemas para H. pylori)

La claritromicina tiene sus propias interacciones por CYP3A4; se revisa toda la lista de medicamentos

Qué se vigila

• Alivio de síntomas y curación
• Magnesio y vitamina B12 con el uso prolongado
• Diarrea, función renal, salud ósea

Administración y seguridad

• Comprimido oral, con o sin alimentos; se traga entero, sin partir, masticar ni triturar.
• También viene en envases con antibióticos para H. pylori; se completa todo el tratamiento.
• Parecido a los IBP terminados en -prazol: el vonoprazán es de otra clase.

Embarazo y lactancia

Los datos en humanos son limitados; su uso en el embarazo requiere un beneficio claro y una conversación con quien prescribe.

Cuidados de enfermería

• Preguntar por enfermedad renal o hepática, osteoporosis y B12 o magnesio bajos.
• Revisar todos los medicamentos, incluidos el hierro y los productos herbales.
• Enseñar a avisar si hay diarrea acuosa persistente, fiebre, erupción, poca orina o calambres.
• En H. pylori, insistir en tomar todas las dosis de antibiótico hasta el final.

Farmacocinética

Metabolismo

Sobre todo hepático por CYP3A4; depende menos del CYP2C19 que los IBP

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Conexiones

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: Vonoprazan: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); RCSB PDB - 5YLU: Crystal structure of the gastric proton pump complexed with vonoprazan (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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