Vonoprazana

Mecanismo de ação

✂H+/K+-ATPase gástrica (bomba de prótons), sítio de ligação do potássioVonoprazana

ⓘ A figura mostra a vonoprazana na bomba de prótons gástrica de porco, muito semelhante à bomba humana.

A vonoprazana é uma base fraca derivada do pirrol que se acumula no espaço ácido das células parietais e se liga de forma reversível ao sítio de ligação do potássio da H+/K+-ATPase. Bloqueia a etapa final da secreção ácida sem precisar de ativação pelo ácido, por isso age rapidamente e mantém o ácido baixo, inclusive à noite. Menos ácido cicatriza o esôfago e ajuda os antibióticos a agir contra o H. pylori.

1. A vonoprazana se concentra na célula parietal
2. Bloqueia de forma reversível o sítio do potássio da bomba
3. A secreção ácida para; o esôfago cicatriza

Indicações

• Cicatrização e manutenção da esofagite erosiva; azia da doença do refluxo Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) →
• Erradicação do Helicobacter pylori, com amoxicilina, com ou sem claritromicina Gastrite por Helicobacter pylori →

Efeitos adversos

Frequentes

• Diarreia
• Distensão, dor abdominal
• Náuseas, indigestão
• Cefaleia, sintomas de resfriado

Contraindicações

• Hipersensibilidade à vonoprazana ou a qualquer componente

Interações importantes

Suplementos de ferro e outros fármacos que precisam de ácido para ser absorvidos

Menor absorção quando o ácido gástrico está baixo

Erva-de-são-joão e outros indutores da CYP3A4

Níveis mais baixos de vonoprazana

Claritromicina (nos kits para H. pylori)

A claritromicina traz suas próprias interações com a CYP3A4; toda a lista de medicamentos é conferida

O que se monitora

• Alívio dos sintomas e cicatrização
• Magnésio e vitamina B12 com o uso prolongado
• Diarreia, função renal, saúde óssea

Administração e segurança

• Comprimido oral, com ou sem alimentos; engolido inteiro, sem partir, mastigar ou triturar.
• Também fornecida em kits com antibióticos para o H. pylori; o tratamento completo é cumprido.
• Semelhança com os IBPs terminados em -prazol: a vonoprazana é de outra classe.

Gravidez e amamentação

Os dados em humanos são limitados; o uso na gestação requer um benefício claro e uma discussão com o prescritor.

Cuidados de enfermagem

• Perguntar sobre doença renal ou hepática, osteoporose e B12 ou magnésio baixos.
• Revisar todos os medicamentos, incluindo ferro e produtos fitoterápicos.
• Ensinar a comunicar diarreia aquosa persistente, febre, erupção, pouca urina ou cãibras musculares.
• No H. pylori, reforçar que todas as doses de antibiótico sejam tomadas até o fim.

Farmacocinética

Metabolismo

Principalmente pela CYP3A4 hepática; depende menos da CYP2C19 do que os IBPs

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: Vonoprazan: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); RCSB PDB - 5YLU: Crystal structure of the gastric proton pump complexed with vonoprazan (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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