Vonoprazan

P-CABs
Kaliumkompetitive Säureblocker (P-CABs)

Ein kaliumkompetitiver Säureblocker, der die Protonenpumpe des Magens rasch abschaltet. Eingesetzt bei erosiver Ösophagitis, Sodbrennen und H. pylori.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Kaliumkompetitive Säureblocker (P-CABs)
Target: Magen-H+/K+-ATPase (Protonenpumpe), Kaliumbindungsstelle
Used for: Eradikation von Helicobacter pylori
Key effects: Durchfall · Blähungen · Übelkeit
Monitor: Symptomlinderung und Heilung · Durchfall
ATC: A02BC08

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Magen-H+/K+-ATPase (Protonenpumpe), KaliumbindungsstelleVonoprazan

Die Abbildung zeigt Vonoprazan in der Magen-Protonenpumpe des Schweins, die der humanen Pumpe sehr ähnlich ist.

Zielstruktur in 3D: Magen-H+/K+-ATPase (Protonenpumpe), Kaliumbindungsstelle. PDB-Struktur 5YLU (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Vonoprazan ist eine schwache Base auf Pyrrolbasis, die sich im sauren Kompartiment der Belegzellen anreichert und reversibel an die Kaliumbindungsstelle der H+/K+-ATPase bindet. Es blockiert den letzten Schritt der Säuresekretion, ohne durch Säure aktiviert werden zu müssen, wirkt daher schnell und hält die Säure niedrig, auch nachts. Weniger Säure lässt die Speiseröhre heilen und hilft Antibiotika gegen H. pylori zu wirken.

Vonoprazan reichert sich in der Belegzelle an
Es blockiert reversibel die Kaliumstelle der Pumpe
Die Säuresekretion stoppt; die Speiseröhre heilt

Indikationen

Heilung und Erhaltungstherapie der erosiven Ösophagitis; Sodbrennen bei Refluxkrankheit Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) →
Eradikation von Helicobacter pylori, mit Amoxicillin mit oder ohne Clarithromycin Helicobacter-pylori-Gastritis →

Nebenwirkungen

Häufig

Durchfall
Blähungen, Bauchschmerzen
Übelkeit, Verdauungsstörungen
Kopfschmerzen, Erkältungssymptome

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Vonoprazan oder einen Bestandteil

Wichtige Wechselwirkungen

Eisenpräparate und andere Arzneimittel, die zur Resorption Säure brauchen: Geringere Resorption, wenn die Magensäure niedrig ist
Johanniskraut und andere CYP3A4-Induktoren: Niedrigere Vonoprazanspiegel
Clarithromycin (in H.-pylori-Packungen): Clarithromycin bringt eigene CYP3A4-Wechselwirkungen mit; die gesamte Medikationsliste wird geprüft

Was überwacht wird

Symptomlinderung und Heilung
Magnesium und Vitamin B12 bei Langzeitanwendung
Durchfall, Nierenfunktion, Knochengesundheit

Anwendung und Sicherheit

Tablette zum Einnehmen, mit oder ohne Nahrung; unzerkaut geschluckt, nicht geteilt, gekaut oder zerkleinert.
Auch in Kombipackungen mit Antibiotika gegen H. pylori erhältlich; die gesamte Behandlung wird zu Ende geführt.
Verwechslungsgefahr mit PPI auf „-prazol“: Vonoprazan gehört zu einer anderen Klasse.

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Daten beim Menschen sind begrenzt; die Anwendung in der Schwangerschaft erfordert einen klaren Nutzen und ein Gespräch mit der verordnenden Person.

Pflege

Nach Nieren- oder Lebererkrankung, Osteoporose und niedrigem B12 oder Magnesium fragen.
Alle Arzneimittel prüfen, einschließlich Eisen und pflanzlicher Präparate.
Vermitteln, anhaltenden wässrigen Durchfall, Fieber, Ausschlag, geringe Urinmenge oder Muskelkrämpfe zu melden.
Bei H. pylori betonen, jede Antibiotikadosis bis zum Ende einzunehmen.

Pharmakokinetik

Metabolismus: Hauptsächlich hepatisch über CYP3A4; hängt weniger von CYP2C19 ab als PPI

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wo an der Protonenpumpe bindet Vonoprazan?

An der Kaliumbindungsstelle, reversibel und kompetitiv.

Braucht Vonoprazan wie Omeprazol eine Säureaktivierung?

Nein; es ist kein Prodrug.

Welche beiden Antibiotika werden gegen H. pylori damit kombiniert?

Amoxicillin und Clarithromycin.