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Amoxicilline

  • Bêta-lactaminesBêta-lactamines

Une pénicilline orale bien absorbée pour otites, sinusites et infections pulmonaires ; avec d'autres médicaments, elle éradique H. pylori de l'estomac.

Mis à jour

Fiche rapide

Group
Bêta-lactamines
Target
Protéines liant la pénicilline (transpeptidases bactériennes)
Used for
Otite moyenne aiguë · Sinusite bactérienne aiguë
Key effects
Nausées · Éruption cutanée
Monitor
Réponse clinique dans les premiers jours
ATC
J01CA04

Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Mécanisme d'action

La figure montre le domaine transpeptidase de la PLP3 de Chlamydia trachomatis liée à l'amoxicilline ; il représente les PLP des bactéries que l'amoxicilline traite.

Cible en 3D: Protéines liant la pénicilline (transpeptidases bactériennes). Structure PDB 6I1F (RCSB PDB, domaine public). Voir la structure sur RCSB PDB

L'amoxicilline est une aminopénicilline : elle acyle les PLP et arrête la réticulation du peptidoglycane, comme la pénicilline G. Son groupe amine élargit le spectre à certaines bactéries à Gram négatif, et elle est stable en milieu gastrique acide, donc bien absorbée par voie orale. Les β-lactamases la détruisent, d'où son association fréquente à l'acide clavulanique.

  1. Absorbée par l'intestin, elle atteint le tissu infecté
  2. Se fixe aux PLP bactériennes et les acyle
  3. Les liaisons croisées du peptidoglycane ne se forment plus
  4. La paroi cède et la bactérie se lyse

Indications

Effets indésirables

Fréquents

  • Nausées, vomissements et diarrhée
  • Éruption cutanée
  • Une éruption érythémateuse chez une forte proportion de patients atteints de mononucléose infectieuse (virus d'Epstein-Barr) qui reçoivent une aminopénicilline

Contre-indications

  • Antécédent d'allergie aux pénicillines
  • Suspicion de mononucléose infectieuse (éruption très probable)

Interactions principales

Probénécide
Réduit la sécrétion tubulaire : concentrations d'amoxicilline plus élevées et plus durables.
Tétracyclines, macrolides, chloramphénicol et sulfamides
Peuvent réduire l'effet bactéricide.
Contraceptifs oraux combinés
L'amoxicilline peut les rendre moins efficaces.

Surveillance

  • Réponse clinique dans les premiers jours
  • Bilan hépatique si un ictère apparaît sous amoxicilline–acide clavulanique

Pharmacocinétique

Absorption
Stable en milieu gastrique acide et rapidement absorbée par voie orale, avec ou sans nourriture.
Élimination
Surtout sous forme inchangée dans les urines ; le probénécide la retarde.
Demi-vie
Environ 1 heure.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Un adolescent souffrant d'un mal de gorge avec de grosses adénopathies présente une éruption généralisée après le début de l'amoxicilline. Quelle est la cause probable ?

Une mononucléose infectieuse (virus d'Epstein-Barr). L'éruption est une réaction typique, non allergique, aux aminopénicillines au cours de l'infection à EBV, et l'antibiotique n'était pas nécessaire pour une maladie virale.

Pourquoi l'amoxicilline peut-elle être donnée par voie orale, contrairement à la pénicilline G ?

Elle est stable en milieu gastrique acide et rapidement absorbée par l'intestin, avec ou sans nourriture.

Pourquoi associe-t-on souvent l'amoxicilline à l'acide clavulanique ?

L'acide clavulanique inhibe de nombreuses β-lactamases : il protège l'amoxicilline des bactéries qui la détruiraient autrement.

Dans l'éradication de H. pylori, quels sont les partenaires habituels de l'amoxicilline ?

Un inhibiteur de la pompe à protons, qui diminue l'acidité gastrique, plus un autre antibiotique comme la clarithromycine.

Médicaments apparentés

Maladies liées

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Amoxicillin: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - amoxicillin- Amoxicillin capsule amoxicillin- Amoxicillin tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); RCSB PDB - 6I1F: Crystal structure of TP domain from Chlamydia trachomatis Penicillin-Binding Protein 3 in complex with amoxicillin (RCSB Protein Data Bank, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.