Agentes de las micosis superficiales (Hortaea werneckii, Piedraia hortae, Trichosporon)
- Hongo
- Para completar
Hongos que viven solo en la capa muerta de la piel o sobre el tallo del pelo. Producen manchas o nódulos, sin inflamación, y se tratan con facilidad.
También llamado: tiña negra, piedra negra, piedra blanca
Ficha rápida
- Tipo
- Hongo · Mohos y dermatofitos
- Gram / forma
- Hifas tabicadas pardas
- Transmisión
- Hortaea · Piedra · No suele transmitirse
- Causa
- Tiña negra · Piedra negra · Piedra blanca
- Tratamiento
- Tiña negra
Ficha
- Forma
- Hifas tabicadas pardas (tiña negra); nódulos duros negros o blandos blancos en el pelo (piedra)
- Familia
- Hortaea y Piedraia: Ascomycota; Trichosporon: Basidiomycota
- Tipo
- Hortaea y Piedraia: mohos pigmentados; Trichosporon: hongo levaduriforme
- Tinción
- KOH de escamas o pelos; cultivo en agar Sabouraud
Morfología
- Hortaea werneckii: hifas pardas, ramificadas y tabicadas en el raspado; colonias negras, céreas y al inicio levaduriformes.
- Piedraia hortae: nódulos negros y duros adheridos al pelo; dentro del nódulo hay ascos con ascosporas.
- Trichosporon spp.: nódulos blanquecinos y blandos que se deslizan por el pelo; artroconidias y blastoconidias; colonias cremosas y arrugadas (cerebriformes).
Transmisión
- Hortaea: contacto de la piel con suelo, madera o ambientes salinos; las pequeñas heridas y el sudor de las palmas la favorecen.
- Piedra: contacto del pelo con hongos del suelo y del agua; el pelo largo húmedo, cubierto o amarrado la favorece.
- No suele transmitirse de persona a persona de forma relevante.
Reservorio: Suelo, restos vegetales y ambientes salinos o salobres (Hortaea); Suelo y agua de regiones tropicales (Piedraia, Trichosporon)
Precauciones de aislamiento
Lo que aplica el equipo de salud además de las precauciones estándar.
- Estándar
Factores de virulencia
- Se quedan en la queratina (estrato córneo o cutícula del pelo), así que casi no hay respuesta inmune: no pican ni enrojecen.
- La melanina de Hortaea y Piedraia explica el color oscuro de la mancha o del nódulo.
- Piedraia y Trichosporon pueden debilitar el pelo hasta romperlo.
Enfermedades que causa
- Tiña negra: mácula pardo-negruzca indolora en la palma o la planta, casi siempre unilateral y de crecimiento lento.
- Piedra negra: nódulos negros, firmes y arenosos en el cuero cabelludo, sobre todo en trópicos húmedos (Suramérica, Sudeste Asiático).
- Piedra blanca: nódulos blandos, blancos o marrón claro, en pelo del cuero cabelludo, la barba, las axilas o el pubis.
Cuadro clínico
- La tiña negra es frecuente en niños y jóvenes con sudoración palmar en zonas cálidas y húmedas.
- Su importancia es que puede parecer un melanoma acral o un nevus; la dermatoscopia y el KOH evitan una extirpación innecesaria.
- Los nódulos de piedra blanca se confunden con liendres; las liendres son huevos cementados a un lado del pelo y no se deslizan.
Diagnóstico
- Tiña negra: el KOH del borde muestra hifas tabicadas pigmentadas; el cultivo da colonias negras en alrededor de una semana.
- Dermatoscopia de la tiña negra: espículas o punteado pardo fino, sin patrón melanocítico.
- Piedra: examen del pelo al microscopio o por tricoscopia; el cultivo identifica la especie.
Tratamiento
Tiña negra: azoles tópicos (como ketoconazol, miconazol o clotrimazol), ciclopirox o queratolíticos. Piedra: cortar o rasurar el pelo y usar champús o lociones antifúngicas; terbinafina o itraconazol orales si falla el manejo tópico.
Solo el grupo de fármacos; las dosis y los esquemas los define el profesional según la guía vigente.
En Farmacología:
Prevención
- Secar bien el pelo y no amarrarlo ni cubrirlo mojado.
- No compartir peinillas ni accesorios para el pelo.
- Lavar y secar las manos después de trabajar con tierra o madera; controlar la hiperhidrosis.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué hongo causa la tiña negra y por qué importa clínicamente la lesión?
Hortaea werneckii. La mácula parda de la palma o la planta puede confundirse con un melanoma acral; el KOH y la dermatoscopia lo aclaran.
¿En qué se diferencian la piedra negra y la piedra blanca?
La piedra negra (Piedraia hortae) forma nódulos negros, duros y muy adheridos; la blanca (Trichosporon), nódulos blancos, blandos y fáciles de desprender.
¿Por qué las micosis superficiales casi no causan inflamación?
Porque se quedan en la queratina muerta (estrato córneo o cutícula del pelo) y no llegan al tejido vivo.
¿Cómo se distingue la piedra blanca de la pediculosis?
Las liendres son huevos pegados a un lado del pelo; los nódulos de piedra rodean el tallo, se deslizan y muestran elementos fúngicos al microscopio.
Conexiones
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Contenido educativo sobre microorganismos; no es una guía de tratamiento ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: White piedra, black piedra, tinea versicolor, and tinea nigra: contribution to the diagnosis of superficial mycosis (Anais Brasileiros de Dermatologia (PMC), 2017); Tinea nigra (DermNet, 2024); Piedra (DermNet, 2024).
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