Agentes de la feohifomicosis (Exophiala, Alternaria, Cladophialophora y otros mohos dematiáceos)
- Hongo
- Para completar
Mohos oscuros del suelo y las plantas. Causan quistes en la piel tras astillas, sinusitis y, rara vez, abscesos cerebrales.
También llamado: hongos dematiáceos, hongos negros, Exophiala, Alternaria, Cladophialophora bantiana, Bipolaris, Curvularia
Ficha rápida
- Tipo
- Hongo · Mohos y dermatofitos
- Gram / forma
- En tejido
- Transmisión
- Implantación traumática de tierra
- Causa
- Feohifomicosis subcutánea · Feohifomicosis cerebral
- Tratamiento
- La extirpación quirúrgica de los quistes y
Ficha
- Forma
- En tejido: hifas tabicadas pardas, células levaduriformes o cadenas cortas; nunca cuerpos muriformes ni granos
- Familia
- Varias; las levaduras negras Exophiala y Cladophialophora pertenecen a Herpotrichiellaceae (Chaetothyriales)
- Tipo
- Mohos dematiáceos (pigmentados con melanina) y levaduras negras
- Tinción
- Pardas con H&E o en KOH sin teñir; la tinción de Fontana-Masson confirma la melanina
Morfología
- Colonias de color pardo a negro oliváceo en el cultivo; el pigmento es melanina de la pared.
- En tejido, hifas tabicadas pigmentadas y células hinchadas levaduriformes, a veces tenues y visibles solo con Fontana-Masson.
- La ausencia de cuerpos muriformes la separa de la cromoblastomicosis; la ausencia de granos, del eumicetoma.
Transmisión
- Implantación traumática de tierra o material vegetal en la piel (astillas, espinas).
- Inhalación de esporas hacia los senos paranasales o el pulmón.
- Diseminación por la sangre al cerebro en algunas especies; no pasa de persona a persona.
Reservorio: Suelo, madera, plantas en descomposición y sistemas de agua domésticos
Precauciones de aislamiento
Lo que aplica el equipo de salud además de las precauciones estándar.
- Estándar
Factores de virulencia
- La melanina de la pared protege frente a la muerte oxidativa en los fagocitos y es el principal factor de virulencia común.
- Algunas especies son termotolerantes y neurotropas (Cladophialophora bantiana, Exophiala dermatitidis).
- Pueden invadir tejidos en personas sin defecto inmune evidente, pero la enfermedad es más grave en trasplantados.
Enfermedades que causa
- Feohifomicosis subcutánea: quiste o nódulo indoloro en una extremidad, a menudo después de una astilla. Esporotricosis y otras micosis subcutáneas →
- Sinusitis fúngica por Bipolaris, Curvularia o Alternaria: alérgica o, en inmunosuprimidos, invasiva. Sinusitis fúngica (invasiva y no invasiva) →
- Feohifomicosis cerebral: absceso cerebral, clásicamente por Cladophialophora bantiana, incluso en inmunocompetentes. Absceso cerebral →
Cuadro clínico
- El quiste subcutáneo crece despacio durante meses y suele confundirse con un ganglión o un quiste epidérmico.
- Los trasplantados pueden consultar mucho después del trasplante por nódulos, neumonía o diseminación.
- El absceso cerebral produce cefalea, déficit focal y convulsiones; la mortalidad es alta.
Diagnóstico
- Biopsia o aspirado: hifas tabicadas pardas; la tinción de Fontana-Masson es relativamente específica para melanina en tejido.
- El cultivo en agar Sabouraud da colonias oscuras; la especie se identifica por morfología y secuenciación del ADN ribosómico.
- No hay pruebas de antígeno ni serología de rutina; el galactomanano y el beta-D-glucano no son confiables aquí.
Tratamiento
La extirpación quirúrgica de los quistes y, cuando es posible, de los abscesos cerebrales es el paso clave. Los triazoles (voriconazol, posaconazol, itraconazol) son los fármacos más activos; la anfotericina B lipídica se usa en la enfermedad grave. No hay puntos de corte interpretativos, y el pronóstico de la infección cerebral es malo.
Solo el grupo de fármacos; las dosis y los esquemas los define el profesional según la guía vigente.
En Farmacología:
Prevención
- Guantes y calzado cerrado al trabajar con madera, tierra o plantas.
- Retirar y limpiar pronto las astillas.
- Vigilar nódulos de crecimiento lento en trasplantados.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué rasgo define a los agentes de la feohifomicosis?
La melanina de la pared: en tejido se ven como hifas tabicadas pardas o células levaduriformes.
¿Qué tinción resalta la melanina cuando el pigmento es tenue?
Fontana-Masson.
¿En qué se diferencia en tejido la feohifomicosis de la cromoblastomicosis?
La feohifomicosis muestra hifas pardas; la cromoblastomicosis, cuerpos muriformes (escleróticos).
¿Qué moho dematiáceo se asocia clásicamente con absceso cerebral?
Cladophialophora bantiana, que puede infectar a personas sin inmunosupresión evidente.
Conexiones
Relacionados5
Enfermedades relacionadas3
← Volver al grupo: Mohos y dermatofitos
Contenido educativo sobre microorganismos; no es una guía de tratamiento ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Phaeohyphomycosis in Transplant Patients (Journal of Fungi (PMC), 2015); U.S. Case Report of Cerebral Phaeohyphomycosis Caused by Ramichloridium obovoideum (R. mackenziei): Criteria for Identification, Therapy, and Review of Other Known Dematiaceous Neurotropic Taxa (Journal of Clinical Microbiology (PMC), 1998).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.