Microbiología · Otras bacterias de importancia clínica
Bacteroides fragilis !
- Bacteria
- Gram negativo
- Prioridad de examen: media
Bacteria anaerobia del colon que, si sale del intestino por una perforación o una cirugía, forma abscesos abdominales y pélvicos de pus fétido.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: anaerobios mixtos
Ficha
- Gram
- Gram negativo
- Forma
- Bacilo pleomorfo
- Oxígeno
- Anaerobio estricto (tolera algo de oxígeno)
- Familia
- Bacteroidaceae
- Tinción
- Bacilos gramnegativos pálidos en el pus
Morfología
- Bacilo gramnegativo corto, de tinción pálida e irregular
- Cápsula de polisacárido
- Crece en medios para anaerobios; la bilis estimula su crecimiento
Transmisión
- Infección endógena: proviene de la flora del propio colon
- Sale del intestino por perforación, apendicitis, diverticulitis, cirugía o trauma abdominal
- No se transmite de persona a persona
Reservorio: Colon humano, donde es una pequeña parte de los anaerobios normales
Precauciones de aislamiento
Lo que aplica el equipo de salud además de las precauciones estándar.
- Estándar
Factores de virulencia
- La cápsula de polisacárido induce por sí sola la formación de abscesos
- Su lipopolisacárido es mucho menos tóxico que el de las enterobacterias, por eso el choque es menos típico
- Produce betalactamasas que destruyen penicilinas y muchas cefalosporinas
- Actúa en sinergia con bacterias aerobias: estas consumen el oxígeno y crean el ambiente anaerobio
Enfermedades que causa
- Peritonitis secundaria tras perforación intestinal Peritonitis →
- Absceso intraabdominal y pélvico Absceso intraabdominal →
- Bacteriemia por anaerobios, con alta mortalidad en adultos mayores y pacientes con cáncer Sepsis y choque séptico →
Cuadro clínico
- Fiebre y dolor abdominal días después de una cirugía o una perforación
- Pus de olor fecal, gas en los tejidos y necrosis
- Casi siempre es una infección mixta con enterobacterias como Escherichia coli
Diagnóstico
- Tomar la muestra de un sitio normalmente estéril (pus, líquido peritoneal, sangre) y transportarla en condiciones anaerobias
- El olor fétido y el gas son pistas fuertes de anaerobios
- Cultivo en anaerobiosis; los aislados pueden tardar varios días
- La tomografía localiza el absceso para drenarlo
Tratamiento
Drenaje del absceso y control de la fuente, más antibióticos con actividad contra anaerobios: metronidazol, carbapenémicos o un betalactámico con inhibidor de betalactamasa (piperacilina-tazobactam, ampicilina-sulbactam). Es resistente a la penicilina y a muchas cefalosporinas; la clindamicina ya no es confiable.
Solo el grupo de fármacos; las dosis y los esquemas los define el profesional según la guía vigente.
En Farmacología:
Prevención
- Profilaxis antibiótica con cobertura de anaerobios antes de la cirugía colorrectal
- Manejo quirúrgico oportuno de la apendicitis y de la perforación intestinal
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué estructura de Bacteroides fragilis favorece la formación de abscesos?
La cápsula de polisacárido.
¿Por qué una infección por B. fragilis suele ser mixta?
Porque sale con la flora del colon: las bacterias aerobias consumen el oxígeno y permiten que los anaerobios crezcan.
¿Qué antibióticos tienen actividad confiable contra B. fragilis?
Metronidazol, carbapenémicos y betalactámicos con inhibidor de betalactamasa.
¿Qué pista física orienta a anaerobios en el pus de un absceso?
El olor fétido, sobre todo si se acompaña de gas en los tejidos.
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Contenido educativo sobre microorganismos; no es una guía de tratamiento ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Mixed Anaerobic Infections - Infectious Disease - MSD Manual Professional Edition (MSD Manual Professional Edition, 2025); Jawetz, Melnick & Adelberg's Medical Microbiology, 26th ed., chapter 21: Infections Caused by Anaerobic Bacteria (McGraw-Hill, 2013).
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