Complejo Mycobacterium avium y otras micobacterias no tuberculosas !
- Bacteria
- Ácido-alcohol resistente
- Prioridad de examen: media
Micobacterias del agua y el suelo que no se contagian entre personas; enferman a quien tiene pulmones dañados o defensas muy bajas.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: MAC, micobacterias atípicas, MNT
Ficha
- Gram
- Ácido-alcohol resistente
- Forma
- Bacilos
- Oxígeno
- Aerobios
- Familia
- Mycobacteriaceae
- Tinción
- Ziehl-Neelsen: BAAR, indistinguibles de M. tuberculosis al microscopio
Morfología
- Ácido-alcohol resistentes como M. tuberculosis
- Crecimiento lento (MAC, M. kansasii) o rápido (M. abscessus, M. fortuitum, M. chelonae)
- Forman biopelículas en tuberías y duchas
Transmisión
- Inhalación de aerosoles de agua contaminada (duchas, jacuzzis) o polvo
- Inoculación en heridas, cirugías, inyecciones o procedimientos estéticos
- En general no pasa de persona a persona
Reservorio: Agua natural y potable, suelo, polvo
Precauciones de aislamiento
Lo que aplica el equipo de salud además de las precauciones estándar.
- Estándar
Factores de virulencia
- Sobreviven dentro de los macrófagos como M. tuberculosis
- Biopelículas y resistencia a desinfectantes favorecen brotes asociados a la atención en salud
- En el sida con linfocitos CD4 muy bajos, MAC se disemina por la sangre
Enfermedades que causa
- Enfermedad pulmonar por micobacterias no tuberculosas (bronquiectasias, EPOC, fibrosis quística)
- MAC diseminado en la infección por VIH avanzada Infección por VIH y sida →
- Linfadenitis cervical en niños; infecciones de piel y tejidos blandos (M. marinum, M. abscessus)
Cuadro clínico
- Tos crónica y nódulos con bronquiectasias, a menudo en mujeres mayores delgadas
- MAC diseminado: fiebre, sudoración, diarrea, pérdida de peso, anemia y hepatoesplenomegalia
- M. marinum: nódulos en la mano tras contacto con peceras o acuarios
Diagnóstico
- Cultivo con identificación de especie (varios esputos positivos para considerar enfermedad pulmonar)
- Hemocultivo para micobacterias en el MAC diseminado
- Las pruebas moleculares para M. tuberculosis son negativas, lo que ayuda a diferenciarlas
Tratamiento
MAC: combinación de un macrólido (claritromicina o azitromicina) con etambutol y una rifamicina, durante meses; el macrólido es la pieza clave y su resistencia empeora el pronóstico. M. abscessus es muy resistente y suele requerir amikacina y otros fármacos según el antibiograma.
Solo el grupo de fármacos; las dosis y los esquemas los define el profesional según la guía vigente.
En Farmacología:
Prevención
- Tratamiento antirretroviral oportuno para mantener los CD4
- Esterilización adecuada de instrumental y agua en procedimientos
- No se requiere aislamiento respiratorio
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es la fuente habitual de infección por micobacterias no tuberculosas?
El ambiente: agua (duchas, tuberías, jacuzzis), suelo y polvo; no otra persona.
¿En qué pacientes con VIH aparece el MAC diseminado?
En el sida avanzado con recuento de linfocitos CD4 muy bajo.
¿Qué clase de antibiótico es la base del tratamiento de MAC?
Los macrólidos (claritromicina o azitromicina), combinados con etambutol y una rifamicina.
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Contenido educativo sobre microorganismos; no es una guía de tratamiento ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: About Nontuberculous Mycobacteria (NTM) Infections (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024); Disseminated tuberculosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).
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