Microbiología · Estreptococos y enterococos
Streptococcus pneumoniae !
- Bacteria
- Gram positivo
- Prioridad de examen: alta
Bacteria de la nariz y la garganta que causa la mayoría de las neumonías de la comunidad, otitis, sinusitis y meningitis; hay vacuna en el PAI.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: neumococo
Ficha
- Gram
- Gram positivo
- Forma
- Diplococos lanceolados
- Oxígeno
- Anaerobio facultativo
- Familia
- Streptococcaceae
- Tinción
- Gram positivo; catalasa negativo; hemólisis alfa
Morfología
- Diplococos grampositivos en forma de lanceta
- Hemólisis alfa (verde) en agar sangre
- Cápsula de polisacárido; más de 100 serotipos
Transmisión
- Contacto con secreciones respiratorias (saliva, moco)
- Gotas respiratorias de portadores sanos
- Colonización nasofaríngea, sobre todo en niños
Precauciones de aislamiento
Lo que aplica el equipo de salud además de las precauciones estándar.
- Estándar
Factores de virulencia
- Cápsula de polisacárido: principal factor antifagocítico; base de las vacunas
- Proteasa de IgA: degrada la IgA de las mucosas
- Neumolisina: daña las células y activa el complemento
- Autolisina: libera componentes de la pared que inflaman
Enfermedades que causa
- Neumonía adquirida en la comunidad (causa bacteriana más frecuente) Neumonía adquirida en la comunidad →
- Meningitis bacteriana en adultos y niños Meningitis bacteriana →
- Otitis media aguda Otitis media aguda →
- Sinusitis aguda Rinosinusitis aguda →
Cuadro clínico
- Fiebre alta súbita, escalofrío, tos con esputo herrumbroso y dolor pleurítico
- Consolidación lobar en la radiografía
- Mayor riesgo con asplenia, anemia falciforme, VIH, edades extremas y alcoholismo
Diagnóstico
- Gram de esputo: diplococos grampositivos lanceolados
- Optoquina sensible y soluble en bilis
- Reacción de Quellung (hinchazón de la cápsula con antisuero)
- Antígeno urinario del polisacárido C
- Hemocultivo y cultivo de líquido cefalorraquídeo
Tratamiento
Betalactámicos (amoxicilina, ceftriaxona) son la base. Algunas cepas tienen PBP alteradas que reducen la sensibilidad a la penicilina; en meningitis se combina ceftriaxona con vancomicina hasta conocer la sensibilidad. La resistencia a macrólidos es frecuente.
Solo el grupo de fármacos; las dosis y los esquemas los define el profesional según la guía vigente.
En Farmacología:
Prevención
- Vacuna conjugada en lactantes
- Vacunación de adultos mayores y de personas con factores de riesgo
- Higiene de manos y de la tos
Vacuna: La vacuna conjugada contra neumococo (13-valente, «neumo trecevalente») forma parte del esquema del PAI de Colombia para lactantes; hay vacunas para adultos mayores y grupos de riesgo.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué dos pruebas distinguen al neumococo de los estreptococos viridans?
La optoquina (neumococo sensible) y la solubilidad en bilis (neumococo soluble).
¿Por qué los pacientes con asplenia tienen más riesgo de enfermedad neumocócica grave?
Porque el bazo es clave para eliminar bacterias encapsuladas opsonizadas; sin él, el neumococo se disemina.
¿Cuál es el mecanismo de resistencia del neumococo a la penicilina?
Proteínas fijadoras de penicilina (PBP) alteradas con menor afinidad; no produce betalactamasa.
¿Qué precauciones de aislamiento requiere un paciente con neumonía neumocócica?
Solo precauciones estándar; no requiere aislamiento por gotas.
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Contenido educativo sobre microorganismos; no es una guía de tratamiento ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: About Pneumococcal Disease (CDC, 2024); Clinical Overview of Pneumococcal Disease (CDC, 2026); Acortamiento del Esquema (Ministerio de Salud y Protección Social, Colombia, 2025).
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