Adrenalina en la anestesia dental: cuándo tener cuidado
- Fármacos
La adrenalina hace que la anestesia dental dure más y sangre menos. Poca cantidad bien inyectada sirve a casi todo cardiópata; algunos casos piden cautela.
Qué es
Agregar un vasoconstrictor al anestésico local contrae los vasos de la zona, lo que prolonga y profundiza la anestesia, reduce el sangrado y retrasa la absorción a la sangre (con menos toxicidad sistémica). La cantidad de adrenalina de los cartuchos dentales es pequeña y, en la mayoría de las personas con enfermedad cardiovascular controlada, se tolera bien si la inyección es lenta y la aspiración confirma que la aguja no está en un vaso; una anestesia insuficiente y el dolor liberan más adrenalina endógena que el cartucho. Hay que tener cautela con un infarto o un ataque cerebrovascular recientes, la angina inestable, la hipertensión o las arritmias no controladas, el hipertiroidismo no controlado, el feocromocitoma y el consumo reciente de cocaína o anfetaminas.
Qué hay que saber
- Beneficios: anestesia más larga y profunda, menos sangrado, menos toxicidad sistémica.
- Aspirar e inyectar despacio; limitar el número de cartuchos en los cardiópatas.
- Betabloqueadores no selectivos: la adrenalina puede subir la presión arterial con bradicardia refleja.
- Los antidepresivos tricíclicos pueden aumentar el efecto presor.
- Consumo reciente de cocaína: evitar los anestésicos con adrenalina por el riesgo de arritmias e hipertensión.
Riesgos y precauciones
- Las palpitaciones y la ansiedad justo después de una inyección suelen ser un efecto breve de la adrenalina; tranquilizar y vigilar.
- El tratamiento dental electivo suele aplazarse algunas semanas tras un infarto o un ataque cerebrovascular; las urgencias se manejan con el equipo médico.
- La mepivacaína o la prilocaína con felipresina son alternativas cuando hay que reducir la adrenalina.
Siguiente paso / Manejo inicial
- Tomar la historia cardiovascular y la presión arterial antes del tratamiento en pacientes de riesgo.
- Hipertensión no controlada o cardiopatía inestable: aplazar lo electivo y remitir al médico tratante; en las urgencias dentales, coordinar con el equipo médico.
- Preguntar por consumo de estimulantes en pacientes jóvenes con taquicardia sin explicación.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuáles son los tres beneficios de agregar adrenalina a un anestésico local dental?
Anestesia más larga y profunda, menos sangrado y menos absorción sistémica (menos toxicidad).
¿Qué interacción puede ocurrir entre la adrenalina y los betabloqueadores no selectivos?
La estimulación alfa sin oposición sube la presión arterial, con bradicardia refleja.
¿Por qué se evita la adrenalina tras un consumo reciente de cocaína?
Por el riesgo de hipertensión grave y arritmias.
Conexiones
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Contenido educativo; no reemplaza la valoración por un odontólogo o un médico ni es una indicación clínica. Ante una hinchazón de la cara o del cuello con dificultad para tragar o respirar, un diente avulsionado o un sangrado que no cede, acuda de inmediato a un servicio de urgencias.
Fuentes: Local Anesthetic Drugs Used In Dentistry (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2025); Topical, Local, and Regional Anesthesia and Anesthetics (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2025).
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