Ecografía ocular y ecografía en el punto de atención
- Exploración
Si la sangre o una catarata ocultan la retina, la ecografía por el párpado cerrado muestra desprendimiento, sangrado, cristalino luxado o cuerpo extraño.
Véalo en 3D: Vítreo · Retina · Cristalino · Nervio óptico
Qué es
La ecografía ocular (modo B) muestra el interior del ojo a través del párpado cerrado. Los oftalmólogos la usan cuando no se ve el fondo. En urgencias, la ecografía en el punto de atención con sonda lineal puede identificar desprendimiento de retina, hemorragia vítrea, desprendimiento posterior del vítreo, luxación del cristalino, cuerpo extraño intraocular y hemorragia retrobulbar, y medir el diámetro de la vaina del nervio óptico como signo de hipertensión intracraneal.
Valores normales y escalas
- Desprendimiento de retina: una membrana brillante que sigue anclada a la papila y se mueve poco.
- Desprendimiento posterior del vítreo y hemorragia vítrea: ecos finos y móviles que se arremolinan con el movimiento del ojo y no están anclados a la papila.
- Una vaina del nervio óptico ancha (en adultos, más de unos 5 mm) sugiere hipertensión intracraneal.
- Un cristalino luxado aparece en la cavidad vítrea; un cuerpo extraño metálico da un eco brillante con sombra detrás.
Cómo se hace
- Pedir al paciente que cierre los ojos; cubrir el párpado con una capa gruesa de gel o una película protectora.
- Apoyar la mano en la cara del paciente y poner la sonda lineal sobre el gel sin presionar el ojo.
- Explorar en planos transversal y longitudinal, barriendo todo el globo.
- Pedir al paciente que mueva el ojo de lado a lado para ver si las estructuras se mueven (examen dinámico).
- Medir la vaina del nervio óptico unos 3 mm detrás del globo si la pregunta es hipertensión intracraneal.
Cómo se interpreta
- La ecografía se evita, o se hace sin ninguna presión, cuando se sospecha un globo abierto; se prefiere la tomografía.
- Una ecografía normal no descarta un pequeño desgarro periférico de la retina.
- La medida de la vaina del nervio óptico apoya, pero no reemplaza, la imagen cerebral.
Siguiente paso / Manejo inicial
- Membrana anclada a la papila: oftalmología el mismo día por desprendimiento de retina.
- Hemorragia vítrea: oftalmología el mismo día para descartar un desgarro o un desprendimiento detrás.
- Vaina del nervio óptico ancha con cefalea o alteración de la conciencia: imagen cerebral urgente.
- Sospecha de cuerpo extraño intraocular: tomografía de órbitas y remisión urgente.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cómo se distingue en la ecografía un desprendimiento de retina de uno del vítreo?
El de retina sigue anclado a la papila y se mueve poco; el del vítreo y la hemorragia se mueven libremente y no están unidos a la papila.
¿Cuándo debe evitarse la ecografía ocular?
Cuando se sospecha un globo abierto, porque la presión sobre el ojo puede empeorar la lesión; se usa la tomografía.
¿Qué sugiere una vaina del nervio óptico ancha?
Hipertensión intracraneal.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.
Conexiones
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Contenido educativo; no es una guía clínica y no reemplaza la valoración por un profesional de la salud. Ante pérdida súbita de visión, dolor ocular intenso, una quemadura química o un trauma del ojo, acuda de inmediato a un servicio de urgencias.
Fuentes: Point-of-Care Ocular Ultrasound (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2026); Retinal Detachment (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2024).
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