Desprendimiento de retina: qué tan rápido remitir
- Urgencia
El desprendimiento de retina se repara con cirugía. Mientras la visión central sea buena es una urgencia, porque salvar la mácula salva la visión para leer.
Qué es
En el desprendimiento de retina la retina neurosensorial se separa de la capa que tiene debajo. El tipo más frecuente, el regmatógeno, empieza en un desgarro que deja pasar líquido del vítreo y levanta la retina. El traccional se debe a tejido cicatricial que tira de la retina (retinopatía diabética proliferativa); el exudativo, a líquido que se filtra por debajo (inflamación, tumores, hipertensión grave o preeclampsia). La urgencia depende de si la mácula sigue aplicada.
Cómo reconocerla
- Moscas volantes y destellos seguidos de una sombra o cortina desde la periferia.
- Visión central aún normal: la mácula está aplicada y el caso es una urgencia.
- Defecto pupilar aferente relativo si el desprendimiento es grande.
- Miopía alta, cirugía de catarata previa, trauma o desprendimiento en el otro ojo.
- Retina gris y plegada en el fondo de ojo, o una membrana en la ecografía ocular.
Qué hacer de inmediato
- Medir la agudeza visual de cada ojo: una buena agudeza central sugiere que la mácula sigue aplicada.
- Ubicar la sombra en el campo por confrontación: una sombra superior indica un desprendimiento inferior y al revés.
- Mirar el reflejo rojo e intentar ver la retina; la ecografía ocular ayuda cuando no se ve bien.
- Llamar a oftalmología y organizar la valoración el mismo día.
- Indicar al paciente evitar esfuerzos y viajar sin demora.
Errores que cuestan la visión
- Los desprendimientos superiores amenazan antes la mácula, porque el líquido baja por gravedad.
- Una vez desprendida la mácula, la visión final para leer empeora con cada día de retraso.
- Los tratamientos son una burbuja de gas (retinopexia neumática), un cerclaje escleral o una vitrectomía, elegidos por el cirujano de retina.
Siguiente paso / Manejo inicial
- Mácula aplicada (buena visión central): remisión urgente para cirugía en unas 24 horas.
- Mácula desprendida: cirugía prioritaria en pocos días.
- Desprendimiento traccional o exudativo: oftalmología el mismo día o en pocos días, y tratamiento de la causa (diabetes, inflamación, presión arterial, tumor).
- Después de la reparación, advertir los síntomas en el otro ojo, que tiene mayor riesgo.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué un desprendimiento con visión central normal es más urgente que uno con visión central mala?
Porque la mácula sigue aplicada: la cirugía pronta conserva la visión para leer, que se pierde cuando la mácula se desprende.
¿Cuáles son los tres tipos de desprendimiento de retina?
Regmatógeno (por un desgarro), traccional (tejido cicatricial que tira, como en la diabetes) y exudativo (líquido que se filtra bajo la retina).
¿Cómo ayuda la ecografía ocular?
Muestra la retina desprendida como una membrana en la cavidad vítrea cuando la sangre o la catarata impiden verla.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.
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Contenido educativo; no es una guía clínica y no reemplaza la valoración por un profesional de la salud. Ante pérdida súbita de visión, dolor ocular intenso, una quemadura química o un trauma del ojo, acuda de inmediato a un servicio de urgencias.
Fuentes: Retinal Detachment (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2024); Exudative Retinal Detachment (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2024); Point-of-Care Ocular Ultrasound (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2026).
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