Aneurisma de la aorta abdominal: la lesión, sus variantes y la rotura
- Lesión
Por debajo de los riñones, las placas pueden debilitar la aorta hasta que se dilata como un globo. Crece en silencio y puede romperse.
Qué es
El aneurisma de la aorta abdominal (AAA) es una dilatación permanente de la aorta infrarrenal, sobre todo en hombres mayores fumadores con aterosclerosis. La inflamación de la placa destruye la media sin que la síntesis alcance a reponerla, y la pared se abomba. La mayoría son silenciosos; el riesgo de rotura aumenta de forma marcada con el diámetro y la velocidad de crecimiento. Las variantes incluyen el AAA inflamatorio, la aortitis relacionada con IgG4 y los aneurismas infectados (micóticos).
Estructura
- Macroscopía: dilatación fusiforme o sacular, a menudo llena de trombo mural laminado que puede embolizar a las piernas.
- Microscopía: aterosclerosis grave con media delgada y destruida, pérdida de láminas elásticas e inflamación crónica de la adventicia.
- AAA inflamatorio: pared gruesa, fibrótica y adherida con infiltrado linfoplasmocitario; las formas por IgG4 tienen muchas células plasmáticas IgG4 positivas.
- Aneurisma micótico: pared necrótica infiltrada por neutrófilos con bacterias.
Correlación clínica
- Complicaciones: rotura, embolia desde el trombo mural, oclusión de ramas (renales, mesentéricas), compresión de uréter o vértebras.
- En muchos sistemas de salud se ofrece una ecografía de tamizaje única a hombres mayores fumadores.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es la localización más común del aneurisma aórtico aterosclerótico?
La aorta abdominal infrarrenal, entre las arterias renales y la bifurcación ilíaca.
¿Qué suele contener la luz de un AAA grande?
Trombo mural laminado, que puede embolizar a los miembros inferiores.
¿Qué es un aneurisma micótico?
Un aneurisma causado o complicado por infección de la pared, por ejemplo por bacteriemia o émbolos sépticos (Salmonella es clásica en la aorta).
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Aortic Aneurysm | MedlinePlus (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).
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