Vasculitis infecciosa y aortitis
- Lesión
Algunos microbios atacan directamente la pared del vaso. El vaso se trombosa, muere o se dilata en un aneurisma infectado.
Qué es
La vasculitis infecciosa se debe a la invasión directa de la pared vascular por microorganismos. Los hongos angioinvasores (Aspergillus, Mucorales) crecen a través de la pared en personas inmunocomprometidas y causan trombosis e infarto. Las rickettsias infectan las células endoteliales y producen una vasculitis difusa de vasos pequeños con exantema. Bacterias sembradas desde una endocarditis o una bacteriemia debilitan la pared arterial y forman aneurismas micóticos. La sífilis terciaria causa una endarteritis obliterante de los vasa vasorum que lleva a aortitis y aneurisma de la aorta ascendente.
Estructura
- Angioinvasión fúngica: hifas anchas, en cinta y aseptadas (Mucorales) o hifas delgadas septadas con ramificación en ángulo agudo (Aspergillus) en la pared vascular con trombosis.
- Aortitis sifilítica: engrosamiento concéntrico de los vasa vasorum con manguitos de células plasmáticas; cicatrización de la media; íntima arrugada.
- Aneurisma micótico: pared necrótica con neutrófilos y microorganismos; a menudo sacular.
Correlación clínica
- Los aneurismas micóticos tienden a romperse y aparecen en sitios inusuales (cerebrales, mesentéricos) tras una endocarditis.
- La enfermedad aórtica sifilítica es hoy rara, pero aún aparece donde la sífilis es frecuente.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué hongos invaden típicamente la pared de los vasos?
Aspergillus y los Mucorales (Rhizopus, Mucor), sobre todo en cetoacidosis diabética, neutropenia o trasplantados.
¿Por qué la sífilis daña la aorta ascendente?
Porque causa endarteritis obliterante de los vasa vasorum; la media queda isquémica, cicatriza y se dilata.
¿Cuál es la fuente habitual de un aneurisma micótico?
Émbolos sépticos de una endocarditis infecciosa o la siembra de la pared durante una bacteriemia.
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Aortic Aneurysm | MedlinePlus (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); Infective Endocarditis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).
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