Carcinoma de laringe
- Lesión
El cáncer de laringe es un carcinoma escamoso de fumadores y bebedores. En la cuerda vocal causa disfonía temprana y se disemina tarde.
Qué es
Cerca del 95% de los cánceres de laringe son carcinomas escamocelulares, muy ligados al tabaco, con el alcohol multiplicando el riesgo. Se desarrollan por una secuencia de hiperplasia epitelial, displasia y carcinoma in situ, y el riesgo de transformación sube con el grado de la displasia. El sitio define la presentación y la extensión: los tumores glóticos dan disfonía temprana y rara vez llegan a ganglios; los supraglóticos se diseminan pronto a los ganglios.
Estructura
- Macroscopía: las lesiones tempranas son engrosamientos lisos, blancos o rojos, o placas queratósicas; luego placas gris nacaradas y arrugadas y, al final, masas ulceradas y fungosas.
- Microscopía: carcinoma escamoso queratinizante de diferenciación variable que invade el estroma; displasia y carcinoma in situ en la mucosa vecina.
- Carcinoma verrugoso: variante bien diferenciada y verrugosa que empuja en vez de infiltrar y rara vez da metástasis.
Paso a paso
- El humo y el alcohol bañan la mucosa laríngea en carcinógenos.
- El epitelio responde con hiperplasia y queratosis (manchas blancas).
- Se acumulan mutaciones (TP53, CDKN2A) y aparece displasia, graduada de leve a grave.
- La atipia de todo el espesor (carcinoma in situ) rompe la membrana basal: carcinoma invasor.
- El tumor se extiende por la mucosa, hacia el cartílago y, según la riqueza linfática del sitio, a los ganglios del cuello.
Cáncer de laringe según el sitio
| Sitio | Frecuencia | Primer síntoma | Extensión ganglionar |
|---|---|---|---|
| Glótico | El más común | Disfonía temprana | Tardía (pocos linfáticos) |
| Supraglótico | Común | Disfagia, dolor de garganta, masa cervical | Temprana |
| Subglótico | Poco común | Estridor, tardío | Intermedia |
Correlación clínica
- La disfonía persistente en un fumador mayor de 50 años requiere laringoscopia.
- Otros síntomas: disfagia, odinofagia, otalgia referida, tos, hemoptisis, estridor.
- La enfermedad temprana se trata con cirugía conservadora del órgano o radioterapia; la avanzada, con quimiorradiación o laringectomía.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué los carcinomas glóticos tienen mejor pronóstico que los supraglóticos?
Causan disfonía temprana y las cuerdas verdaderas tienen pocos linfáticos, por lo que la extensión ganglionar es tardía.
¿Cuáles son los dos principales factores de riesgo del carcinoma de laringe?
El tabaquismo y el alcohol, que actúan de forma sinérgica.
¿Qué determina el riesgo de que una displasia laríngea progrese a cáncer?
El grado de la displasia: cuanto más grave, mayor el riesgo.
Conexiones
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Laryngeal Cancer (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); Throat Cancer (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).
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