Displasia y carcinoma in situ !
- Lesión
La displasia es crecimiento desordenado en un epitelio; si ocupa todo su espesor sin cruzar la membrana basal, es un carcinoma in situ.
Actualizado 2026-11-01
Qué es
La displasia es un crecimiento desordenado del epitelio: las células pierden uniformidad y orientación y muestran atipia, por lo general desde las capas basales. Se gradúa en bajo o alto grado (leve, moderada, grave) y puede regresar, persistir o progresar. Cuando la atipia ocupa todo el espesor pero la membrana basal está intacta, la lesión es un carcinoma in situ, una neoplasia preinvasiva que no puede dar metástasis; al romper la membrana basal se convierte en carcinoma invasor.
Estructura
- Pérdida de la maduración normal desde las células basales hasta las células planas de superficie.
- Núcleos pleomorfos e hipercromáticos con relación núcleo-citoplasma alta.
- Mitosis por encima de la capa basal, a veces hasta la superficie.
- Desorden arquitectural: las células se amontonan y pierden su orientación.
- En el carcinoma in situ estos cambios abarcan todo el espesor, pero la membrana basal bajo el epitelio sigue continua.
Paso a paso
- Un carcinógeno o una infección persistente (por ejemplo, VPH de alto riesgo) daña el ADN de las células epiteliales basales.
- Las células mutadas proliferan sin madurar: displasia de bajo grado en el tercio inferior del epitelio.
- Se acumulan más mutaciones y la atipia sube hacia la superficie: displasia de alto grado.
- La atipia ocupa todo el espesor con la membrana basal intacta: carcinoma in situ.
- Las células tumorales degradan la membrana basal y entran al estroma: carcinoma invasor, ya capaz de dar metástasis.
Lesiones precursoras clásicas y el cáncer al que llevan
| Precursora | Causa típica | Cáncer resultante |
|---|---|---|
| Neoplasia intraepitelial cervical | VPH de alto riesgo persistente | Carcinoma escamocelular de cuello uterino |
| Esófago de Barrett con displasia | Reflujo gastroesofágico crónico | Adenocarcinoma de esófago |
| Adenoma colorrectal | Vía de APC, edad, dieta | Adenocarcinoma colorrectal |
| Queratosis actínica | Exposición crónica a la radiación ultravioleta | Carcinoma escamocelular cutáneo |
| Carcinoma ductal in situ | Factores hormonales y genéticos | Carcinoma ductal invasor de mama |
Correlación clínica
- La tamización de cuello uterino (prueba de VPH y citología) busca encontrar y tratar las lesiones de alto grado antes de que invadan; en Colombia y América Latina el cáncer de cuello uterino sigue siendo uno de los principales cánceres de la mujer.
- La vacunación contra el VPH en la infancia previene la mayoría de estas lesiones precursoras.
- En el esófago de Barrett, el grado de displasia orienta la vigilancia y el tratamiento endoscópico.
Póngase a prueba
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¿Qué distingue el carcinoma in situ del carcinoma invasor?
En el carcinoma in situ la membrana basal está intacta y no puede haber metástasis; el invasor ya la cruzó hacia el estroma.
¿En qué se diferencia la displasia de la metaplasia?
La metaplasia reemplaza un tipo celular maduro por otro de aspecto normal; la displasia es crecimiento desordenado con atipia y pérdida de la maduración.
¿Qué agente causa la mayoría de las neoplasias intraepiteliales cervicales?
La infección persistente por virus del papiloma humano de alto riesgo (sobre todo los tipos 16 y 18).
¿Puede regresar una displasia de bajo grado?
Sí. Las lesiones de bajo grado, como muchas NIC 1, suelen regresar cuando se elimina la causa o se aclara la infección.
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Microorganismos
Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: HPV and Cancer (National Cancer Institute (NCI), 2026); Cervical cancer (World Health Organization, 2026); Cervical Cancer (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).
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