Lesiones benignas de la laringe
- Lesión
Las lesiones benignas de la laringe cambian la voz: inflamación, nódulos por esfuerzo vocal y verrugas por VPH que reaparecen en los niños.
Qué es
La laringe reacciona a infecciones, irritantes y abuso vocal. La laringitis suele ser viral o por humo, reflujo o uso excesivo; en los niños, el crup y la epiglotitis pueden obstruir la vía aérea. Los nódulos y pólipos de las cuerdas vocales son lesiones reactivas de las cuerdas verdaderas con riesgo de cáncer casi nulo. Los papilomas escamosos son tumores benignos por VPH 6 y 11 que, cuando son múltiples y recurrentes, forman la papilomatosis respiratoria recurrente.
Estructura
- Laringitis: edema y congestión de la mucosa con infiltrado inflamatorio.
- Nódulo o pólipo: lesión lisa, sésil o pediculada de pocos milímetros, cubierta por epitelio escamoso sobre estroma laxo, mixoide o edematoso, a veces con fibrina y cambio hialino.
- Papiloma: crecimiento blando, exofítico, en frambuesa, con ejes fibrovasculares finos en forma de dedos cubiertos por epitelio escamoso ordenado, coilocitos.
- Epiglotitis: tejido supraglótico muy edematoso con neutrófilos.
Paso a paso
- El trauma y la vibración vocal repetidos lesionan el espacio subepitelial (de Reinke) de las cuerdas.
- El edema, la fibrina y la hemorragia se organizan en un nódulo o pólipo que impide el cierre parejo de las cuerdas: disfonía.
- El VPH 6 u 11 infecta el epitelio basal (en niños, en el canal del parto) e impulsa un crecimiento papilar benigno.
- El virus persiste en mucosa de aspecto normal, por eso los papilomas recidivan tras la resección.
- La infección viral o bacteriana de la supraglotis o la subglotis inflama el tejido donde la vía aérea del niño es más estrecha.
Lesiones benignas de la laringe
| Lesión | Causa | Paciente típico | Rasgo clave |
|---|---|---|---|
| Nódulos de cuerdas vocales | Uso excesivo de la voz | Cantantes, docentes | Bilaterales, simétricos |
| Pólipo de cuerda vocal | Trauma vocal, tabaco | Adultos | En general unilateral |
| Papilomatosis escamosa | VPH 6 y 11 | Niños (también adultos) | Múltiple, recurrente |
| Crup | Virus parainfluenza | Niños pequeños | Edema subglótico, tos perruna |
| Epiglotitis | H. influenzae tipo b, estreptococos | Niños no vacunados, adultos | Epiglotis roja cereza, babeo |
Correlación clínica
- La disfonía que dura más de unas semanas requiere laringoscopia para descartar cáncer.
- Niño con papilomatosis: resecciones quirúrgicas repetidas, riesgo de obstrucción de la vía aérea y, rara vez, extensión a los pulmones.
- Ante sospecha de epiglotitis no se examina la garganta con bajalenguas; se asegura la vía aérea.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿En qué suelen diferir los nódulos y los pólipos de las cuerdas vocales?
Los nódulos son bilaterales y simétricos, por uso crónico de la voz; los pólipos suelen ser unilaterales.
¿Qué tipos de VPH causan los papilomas laríngeos?
Los tipos de bajo riesgo VPH 6 y 11.
¿Qué virus causa la mayoría de los casos de crup?
El virus parainfluenza.
Conexiones
Enfermedades relacionadas5
Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: HPV (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); Laryngeal Cancer (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).
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