Patología general · Lesión, adaptación y muerte celular
Metaplasia !
- Proceso
La metaplasia es el reemplazo de un tipo de célula madura por otro que resiste mejor la agresión. Protege, pero puede abrir el camino al cáncer.
Actualizado 2026-11-01
Qué es
La metaplasia es un cambio reversible en el que un tipo celular diferenciado es reemplazado por otro. Se debe a la reprogramación de células madre, no a que las células maduras cambien de tipo. El nuevo tejido resiste mejor la agresión, pero pierde funciones (por ejemplo, el moco y los cilios en la vía aérea). Si la agresión persiste, la metaplasia puede avanzar a displasia y carcinoma.
Paso a paso
- Irritación crónica: ácido, humo, un cálculo, huevos de un parásito o un déficit de vitamina.
- Las células madre reciben nuevas señales de citocinas, factores de crecimiento y matriz.
- Se encienden factores de transcripción de otro linaje (por ejemplo, CDX2 para el epitelio intestinal).
- Un epitelio más resistente reemplaza al original.
- Si cesa el estímulo, el epitelio normal puede volver.
- Si persiste, se acumula daño del ADN: pueden seguir la displasia y luego el carcinoma.
Metaplasias clásicas
| Sitio | Cambio | Causa | Riesgo de cáncer |
|---|---|---|---|
| Esófago distal (Barrett) | Escamoso a columnar intestinal con células caliciformes | Reflujo ácido crónico | Adenocarcinoma de esófago |
| Bronquios | Columnar ciliado a escamoso | Humo de cigarrillo | Carcinoma escamocelular de pulmón |
| Estómago | Glándulas gástricas a intestinales | Gastritis crónica por H. pylori | Adenocarcinoma gástrico de tipo intestinal |
| Vejiga | Urotelio a escamoso | Schistosoma haematobium, cálculos | Carcinoma escamocelular de vejiga |
| Conjuntiva, vía aérea | Columnar o de transición a escamoso queratinizado | Déficit de vitamina A | Ninguno específico (ojo seco, infecciones) |
| Cuello uterino (zona de transformación) | Columnar a escamoso | Acidez normal tras la pubertad | Sitio donde empiezan las lesiones por VPH |
Correlación clínica
- En Colombia el cáncer gástrico está entre las principales causas de muerte por cáncer; la metaplasia intestinal por gastritis crónica por H. pylori es un paso en ese camino.
- Los pacientes con esófago de Barrett entran en vigilancia endoscópica con biopsias para detectar displasia.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué epitelio se ve en el esófago de Barrett?
Epitelio columnar de tipo intestinal con células caliciformes, que reemplaza al epitelio escamoso estratificado normal.
¿De qué células surge la metaplasia?
De células madre o de reserva reprogramadas, no de un cambio de las células maduras diferenciadas.
¿Qué metaplasia causa el humo del cigarrillo en los bronquios y qué función se pierde?
Metaplasia escamosa; se pierde el epitelio ciliado productor de moco y baja la depuración mucociliar.
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Microorganismos
Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Barrett esophagus: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2024); Esophageal Cancer (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Vitamin A deficiency (World Health Organization, 2024).
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