Carcinoma de tiroides poco diferenciado y anaplásico
- Lesión
Unos pocos cánceres de tiroides pierden su parecido con el tejido tiroideo y crecen muy rápido. El anaplásico es uno de los cánceres más letales.
Qué es
Estos carcinomas forman una escalera de pérdida de diferenciación. Los diferenciados de alto grado conservan aspecto papilar o folicular pero tienen necrosis o muchas mitosis; los pobremente diferenciados crecen en láminas sólidas, insulares o trabeculares; el anaplásico ya no se parece en nada a la tiroides. La mayoría surge de un tumor bien diferenciado previo al sumar mutaciones de TP53 y del promotor de TERT, y afectan sobre todo a adultos mayores.
Estructura
- Anaplásico: masa grande, dura y de crecimiento rápido que invade estructuras del cuello; necrosis y hemorragia.
- Microscopía: células gigantes pleomórficas, células fusiformes que parecen sarcoma o células escamoides; muchas mitosis, formas atípicas.
- A menudo se encuentra un área residual de carcinoma papilar o folicular.
- Pobremente diferenciado: nidos (ínsulas) de células pequeñas uniformes separados por vasos finos, con necrosis.
Paso a paso
- Un carcinoma bien diferenciado lleva una mutación de BRAF o RAS.
- La mutación del promotor de TERT confiere replicación ilimitada.
- La pérdida de TP53 elimina la apoptosis y la detención del ciclo tras el daño del ADN.
- Se silencian los genes de diferenciación tiroidea: no hay captación de yodo ni tiroglobulina.
- El tumor se comporta como un cáncer indiferenciado con invasión local rápida.
Correlación clínica
- Masa cervical de crecimiento rápido en una persona mayor, con disnea, disfagia y disfonía.
- No responde al yodo radiactivo; el anaplásico con BRAF V600E puede responder a terapia dirigida.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué dos mutaciones marcan típicamente la progresión a carcinoma anaplásico de tiroides?
Las de TP53 y del promotor de TERT, casi siempre sobre una mutación previa de BRAF o RAS.
¿Qué patrones de crecimiento definen el carcinoma tiroideo pobremente diferenciado?
Crecimiento sólido, insular (en nidos) o trabecular sin rasgos nucleares papilares, con necrosis, mitosis o núcleos convolutos.
¿Por qué el carcinoma anaplásico no responde al yodo radiactivo?
Sus células perdieron la diferenciación tiroidea, incluido el simportador sodio-yoduro, y no captan yodo.
En otras secciones
- Diferenciación y anaplasia: cómo se ve la célula tumoral al microscopio
- Genes supresores de tumores: RB, TP53, APC, BRCA y la hipótesis de los dos golpes
Conexiones
Relacionados4
Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Thyroid Cancer Treatment (PDQ®)–Health Professional Version (National Cancer Institute, 2025).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.