Carcinoma papilar de tiroides
- Lesión
Es el cáncer de tiroides más común. Se diagnostica por el aspecto de sus núcleos y casi siempre evoluciona muy bien, aun con ganglios del cuello.
Qué es
El carcinoma papilar representa la gran mayoría de los cánceres de tiroides. Su diagnóstico se basa en los rasgos nucleares, no en las papilas: núcleos claros, superpuestos, con hendiduras y seudoinclusiones. Se disemina por vía linfática a los ganglios cervicales, a menudo pronto, y aun así la mayoría de los pacientes evoluciona muy bien. Algunas variantes (de células altas, en tachuela, de células columnares, sólida) son más agresivas.
Estructura
- Macroscopía: solitario o multifocal, firme, gris blanquecino, a veces calcificado o quístico; infiltrante o encapsulado.
- Papilas ramificadas con ejes fibrovasculares cubiertas por células cúbicas.
- Núcleos como se describió; el diagnóstico es posible aunque no haya papilas (variante folicular).
- Cuerpos de psammoma e invasión linfática; una metástasis ganglionar quística puede ser el primer signo.
Marcadores
- Tiroglobulina
- TTF1
- PAX8
- BRAF V600E (VE1)
- Cuerpos de psammoma
Correlación clínica
- Nódulo indoloro o ganglio cervical aumentado; la disfonía o la disfagia sugieren invasión.
- Tratamiento: cirugía y a veces yodo radiactivo; la tiroglobulina se sigue como marcador tumoral.
- Los microcarcinomas (menores de un centímetro) son a menudo hallazgos incidentales e indolentes.
Póngase a prueba
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¿Qué rasgos establecen el diagnóstico de carcinoma papilar de tiroides?
Los rasgos nucleares: cromatina clara, hendiduras, seudoinclusiones y superposición, no las papilas en sí.
¿Qué son los cuerpos de psammoma?
Calcificaciones laminadas y concéntricas, por calcificación distrófica de células tumorales muertas, típicas del carcinoma papilar.
¿Cómo se disemina habitualmente el carcinoma papilar?
Por vía linfática a los ganglios cervicales.
En otras secciones
- Calcificación patológica: distrófica y metastásica
- Vías de diseminación y sitios habituales de metástasis
- Citología: la citología cervicovaginal, la aspiración con aguja fina y los líquidos corporales
Conexiones
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Papillary Thyroid Carcinoma (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); Thyroid Cancer Treatment (PDQ®)–Health Professional Version (National Cancer Institute, 2025).
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