Diferenciación y anaplasia: cómo se ve la célula tumoral al microscopio !
- Lesión
Cuanto más se parece un tumor a su tejido normal, mejor diferenciado está. Anaplasia significa que las células perdieron ese parecido.
Actualizado 2026-11-01
Qué es
La diferenciación es el grado en que las células neoplásicas se parecen a sus equivalentes normales en forma y función; la anaplasia es su ausencia y es un sello de las células malignas. El grado de diferenciación es la base del grado histológico, y los tumores bien diferenciados suelen conservar funciones como producir queratina, moco u hormonas. Los tumores indiferenciados tienden a crecer rápido y a ser agresivos, como muestra el carcinoma anaplásico de tiroides.
Estructura
- Pleomorfismo: las células y los núcleos varían mucho en tamaño y forma; pueden aparecer células gigantes tumorales extrañas.
- Núcleos grandes e hipercromáticos (oscuros), con cromatina gruesa y uno o más nucléolos prominentes.
- El núcleo ocupa una parte de la célula mucho mayor de lo normal.
- Mitosis numerosas y a veces anormales (husos tripolares o multipolares).
- Pérdida de la polaridad: las células ya no se orientan como lo normal y crecen en láminas desordenadas.
- Áreas de necrosis isquémica donde el crecimiento supera la irrigación.
Marcadores
- Citoqueratinas (epitelial)
- Vimentina (mesenquimal)
- CD45 (leucocitos)
- S-100, SOX10, HMB-45 (melanocítico)
- Desmina (músculo)
- Cromogranina, sinaptofisina (neuroendocrino)
- Ki-67 (índice de proliferación)
Correlación clínica
- El grado tumoral suele informarse desde bien diferenciado (bajo grado) hasta poco diferenciado o indiferenciado (alto grado).
- El estudio de un carcinoma de primario desconocido se apoya en gran parte en su patrón de diferenciación y su perfil inmunohistoquímico.
En el laboratorio
- La tinción de rutina con hematoxilina y eosina (H-E) muestra la atipia nuclear y arquitectural; el grado se asigna en esa lámina.
- Cuando un tumor es tan indiferenciado que no se reconoce, la inmunohistoquímica identifica su linaje con marcadores como los anteriores.
- El índice Ki-67 estima la fracción de células en ciclo y ayuda a graduar algunos tumores (por ejemplo, los neuroendocrinos).
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué es la anaplasia?
La falta de diferenciación de las células neoplásicas; es un sello de la transformación maligna.
¿Cuáles son tres rasgos nucleares de la anaplasia?
Hipercromasia, pleomorfismo con relación núcleo-citoplasma alta y nucléolos grandes y prominentes (además de mitosis atípicas).
¿Cuál es la diferencia entre grado y estadio?
El grado describe cuán diferenciadas se ven las células al microscopio; el estadio describe el tamaño y la diseminación (ganglios, metástasis) y suele pesar más en el pronóstico.
¿Qué marcador inmunohistoquímico sugiere origen epitelial en un tumor indiferenciado?
La positividad para citoqueratinas sugiere carcinoma; vimentina sugiere origen mesenquimal, CD45 linfoide y S-100 o SOX10 melanocítico.
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Tumor Grade (National Cancer Institute (NCI), 2026); What Is Cancer? (National Cancer Institute (NCI), 2026); Cancer Classification (SEER Training Modules, National Cancer Institute, 2026).
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