Carcinoma de vesícula biliar
- Lesión
El cáncer de vesícula crece en una vesícula inflamada por cálculos durante muchos años; suele hallarse tarde, a veces por casualidad tras la cirugía.
Qué es
El carcinoma de vesícula biliar es la neoplasia maligna más común de la vía biliar extrahepática. Es más frecuente en mujeres y en algunas poblaciones de América Latina (Chile, Bolivia y otras zonas andinas) y del sur de Asia. Hay cálculos en la mayoría de los casos, y la inflamación crónica impulsa una secuencia displasia-carcinoma. La mayoría son adenocarcinomas que infiltran la pared y el hígado temprano, por lo que el pronóstico es malo salvo que se halle de forma incidental en etapa temprana.
Estructura
- Macroscopía: engrosamiento difuso gris blanquecino de la pared o masa papilar, casi siempre con cálculos; puede invadir el hígado.
- Microscopía: glándulas de células cilíndricas malignas en estroma desmoplásico; invasión perineural y linfática.
Paso a paso
- Los cálculos y la inflamación crónica lesionan la mucosa durante años.
- La regeneración repetida favorece la metaplasia (pilórica o intestinal) y las mutaciones (TP53, KRAS, ERBB2).
- La displasia de bajo grado progresa a displasia de alto grado y carcinoma in situ.
- El adenocarcinoma invasor infiltra la pared delgada, que no tiene submucosa.
- El tumor invade el lecho hepático y se disemina a ganglios y peritoneo.
Marcadores
- Queratina 7
- CEA
- CA 19-9 (sérico)
- HER2 (ERBB2) en algunos
Correlación clínica
- Los síntomas se parecen a los de la litiasis: dolor, y luego ictericia, pérdida de peso y masa cuando está avanzado.
- El patólogo examina toda pieza de colecistectomía porque los carcinomas tempranos a menudo no se sospechan.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es el principal factor de riesgo del carcinoma de vesícula biliar?
Los cálculos de larga evolución con colecistitis crónica.
¿Por qué el carcinoma de vesícula invade el hígado temprano?
La pared vesicular es delgada, no tiene submucosa y descansa directamente sobre el lecho hepático.
¿En qué regiones es especialmente frecuente el cáncer de vesícula?
En la Suramérica andina (como Chile y Bolivia) y en partes del sur de Asia, con tasas altas en mujeres.
Conexiones
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Gallbladder Carcinoma (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).
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