Colangiocarcinoma
- Lesión
El colangiocarcinoma es el cáncer del revestimiento de los conductos biliares; crece lento a lo largo de los conductos, causa ictericia y suele hallarse tarde.
Qué es
El colangiocarcinoma es un adenocarcinoma del epitelio biliar. Según su sitio es intrahepático, perihiliar (en la confluencia de los conductos hepáticos, el tumor de Klatskin) o distal. La inflamación y la estasis biliar crónicas son el fondo común: colangitis esclerosante primaria, duelas hepáticas, hepatolitiasis, quistes de colédoco y enfermedad de Caroli. Los precursores incluyen la neoplasia intraepitelial biliar, las neoplasias papilares intraductales y las neoplasias quísticas mucinosas. El tumor es desmoplásico y se disemina a lo largo de nervios y conductos.
Estructura
- Macroscopía: masa firme gris blanquecina (intrahepático) o estenosis con pared ductal engrosada (perihiliar y distal), a veces papilar.
- Microscopía: glándulas de células cúbicas o cilíndricas, a menudo productoras de moco, en estroma esclerótico; invasión linfática y perineural.
Paso a paso
- La inflamación o la estasis crónicas (CEP, duelas, cálculos, quistes) lesionan el epitelio biliar.
- Citocinas como la IL-6 y la regeneración repetida favorecen las mutaciones.
- El epitelio se vuelve displásico: neoplasia intraepitelial biliar, luego de alto grado.
- Las glándulas invasoras provocan un estroma desmoplásico denso y estrechan el conducto.
- El tumor se extiende por conductos, nervios y linfáticos; la obstrucción causa ictericia y colangitis.
Colangiocarcinoma según su localización
| Tipo | Localización | Presentación típica | Pistas moleculares |
|---|---|---|---|
| Intrahepático | Conductos dentro del hígado, proximales a los de segundo orden | Masa hepática, a menudo sin ictericia | Mutaciones de IDH1/IDH2, fusiones de FGFR2 |
| Perihiliar (Klatskin) | En la confluencia de los conductos hepáticos derecho e izquierdo o cerca de ella | Ictericia obstructiva indolora | KRAS, TP53 |
| Distal | Del colédoco hasta la ampolla | Ictericia indolora, vesícula palpable | KRAS, TP53, SMAD4 |
Marcadores
- Queratina 7
- Queratina 19
- CA 19-9 (sérico)
- Hibridación in situ de albúmina (intrahepático)
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué es un tumor de Klatskin?
Un colangiocarcinoma perihiliar que surge en la confluencia de los conductos hepáticos derecho e izquierdo.
¿Qué infecciones parasitarias predisponen al colangiocarcinoma?
Las duelas hepáticas de los grupos Clonorchis y Opisthorchis.
¿Qué alteraciones con tratamiento dirigido son típicas del colangiocarcinoma intrahepático?
Las mutaciones de IDH1 o IDH2 y las fusiones del gen FGFR2.
Conexiones
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: What Is Bile Duct Cancer (Cholangiocarcinoma)? - NCI (National Cancer Institute, 2026).
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