Carcinoma lobulillar in situ
- Lesión
El CLIS es un cambio invisible, a menudo bilateral, de los lobulillos que se encuentra por casualidad; indica un riesgo alto de cáncer en ambas mamas.
Qué es
El carcinoma lobulillar in situ es una proliferación clonal de células pequeñas y poco cohesivas que llenan y expanden los acinos de los lobulillos. Las células han perdido la E-cadherina, la proteína de adhesión codificada por CDH1. El CLIS clásico no forma masa ni calcificaciones, de modo que se descubre por casualidad en biopsias tomadas por otro motivo; a menudo es multicéntrico y bilateral. Es a la vez un marcador de riesgo y un precursor no obligado, que aumenta el riesgo de carcinoma invasor en cualquiera de las dos mamas. El CLIS pleomórfico, con núcleos grandes atípicos y necrosis, se comporta más como un CDIS.
Estructura
- Acinos de un lobulillo expandidos y llenos de células monótonas poco cohesivas; se conserva el contorno lobulillar.
- Las células pueden avanzar por los conductos bajo el epitelio luminal (extensión pagetoide).
- Las células mioepiteliales permanecen alrededor de los acinos expandidos.
Paso a paso
- Una célula luminal inactiva CDH1 por mutación y pérdida del otro alelo.
- Sin E-cadherina, las células pierden adhesión y proliferan en láminas poco cohesivas dentro de los lobulillos.
- El cambio aparece en varios lobulillos y en ambas mamas, reflejo de un campo de riesgo.
- Algunos clones invaden y forman un carcinoma lobulillar invasor que crece en fila india.
Marcadores
- E-cadherina negativa
- Catenina p120 citoplasmática
- RE positivo
- HER2 negativo (tipo clásico)
Correlación clínica
- Se encuentra por casualidad; el CLIS clásico se maneja con vigilancia y opciones de reducción del riesgo en lugar de escisión amplia.
- A las pacientes se les ofrecen imágenes más frecuentes y pueden recibir terapia endocrina de reducción del riesgo.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué proteína se pierde en el CLIS y por qué importa?
La E-cadherina; sin ella las células son poco cohesivas, lo que explica el patrón de crecimiento del CLIS y del carcinoma lobulillar invasor.
¿Cómo se descubre en general el CLIS clásico?
Por casualidad, en una biopsia hecha por otro motivo, porque no forma masa ni calcificaciones.
¿Qué mama está en riesgo en una mujer con CLIS?
Ambas; el riesgo de carcinoma invasor aumenta de forma bilateral.
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Breast Cancer Treatment (PDQ®)–Health Professional Version (National Cancer Institute, 2026); Genetics of Breast and Gynecologic Cancers (PDQ®)–Health Professional Version (National Cancer Institute, 2026).
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