Carcinoma nasofaríngeo: VEB, tipos queratinizante y no queratinizante
- Lesión
Un cáncer de la nasofaringe muy ligado al virus de Epstein-Barr y a ciertas regiones. A menudo se manifiesta primero como un bulto en el cuello.
Qué es
El carcinoma nasofaríngeo es un carcinoma escamoso de la mucosa nasofaríngea con una distribución geográfica característica, estrecha relación con el tejido linfoide y asociación con el VEB. Se clasifica como carcinoma escamoso queratinizante, no queratinizante o basaloide. El tipo no queratinizante, casi siempre VEB positivo y lleno de linfocitos, es muy radiosensible y tiene un pronóstico mucho mejor que el queratinizante.
Estructura
- El primario suele ser pequeño u oculto en el receso lateral (fosa de Rosenmüller).
- No queratinizante: láminas y grupos sincitiales de células grandes de bordes imprecisos y nucléolos grandes, infiltrados por linfocitos T.
- Queratinizante: como un carcinoma escamoso bien diferenciado de otro sitio, con perlas de queratina.
- El VEB se detecta con hibridación in situ para EBER o inmunotinción de LMP-1 en las células tumorales.
Paso a paso
- El VEB infecta el epitelio nasofaríngeo de personas susceptibles.
- Las nitrosaminas de la dieta y otros carcinógenos agregan daño al ADN.
- Las proteínas latentes del VEB (LMP-1) activan NF-κB y vías de crecimiento y ayudan a evadir la inmunidad.
- Las células tumorales atraen linfocitos, lo que da el aspecto linfoepitelial.
- Extensión temprana a ganglios retrofaríngeos y cervicales; invasión local de la base del cráneo y los pares craneales.
Subtipos de carcinoma nasofaríngeo
| Rasgo | No queratinizante | Queratinizante |
|---|---|---|
| Histología | Células sincitiales, rico en linfocitos | Perlas de queratina, bien diferenciado |
| VEB | Casi siempre | Menos constante |
| Radiosensibilidad | Alta | Baja |
| Pronóstico | Bueno | Malo |
Marcadores
- EBER
- LMP-1
- p40
- ADN de VEB en plasma
Correlación clínica
- Una otitis media serosa unilateral en un adulto obliga a examinar la nasofaringe.
- La supervivencia a cinco años es alta en los no queratinizantes y mala en los queratinizantes, por su distinta radiosensibilidad.
- Los inhibidores de puntos de control se usan en la enfermedad recurrente o metastásica.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué virus se asocia al carcinoma nasofaríngeo no queratinizante?
El virus de Epstein-Barr.
¿Cuál es el primer signo más común del carcinoma nasofaríngeo?
Una masa cervical indolora por metástasis en ganglios linfáticos.
¿Por qué un adulto con carcinoma nasofaríngeo puede consultar por hipoacusia de un oído?
El tumor bloquea la trompa de Eustaquio y causa otitis media serosa.
Conexiones
Relacionados4
Enfermedades relacionadas2
Microorganismos1
Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Head and Neck Cancer (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); Throat Cancer (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.