El oído: otitis media, colesteatoma, otosclerosis y tumores del oído
- Lesión
Rara vez mata, pero daña la audición: infección del oído medio, quistes de queratina que erosionan hueso, estribo fijo y algunos tumores.
Qué es
Los trastornos auditivos más comunes son la otitis media aguda y crónica, que a veces lleva a colesteatoma, y la otosclerosis. La otitis media aguda es una enfermedad infantil que empieza con una infección viral y se vuelve bacteriana. La infección crónica puede perforar el tímpano y extenderse a la mastoides y al cerebro. La otosclerosis causa hipoacusia conductiva al fijar el estribo; entre los tumores están el paraganglioma, los carcinomas del oído externo y el schwannoma vestibular.
Estructura
- Otitis aguda: mucosa hiperémica, exudado seroso y luego purulento en el oído medio.
- Otitis crónica: tejido de granulación, fibrosis, pólipos aurales, huesecillos erosionados.
- Colesteatoma: masa blanca nacarada; epitelio estratificado queratinizante con queratina laminada, a veces hendiduras de colesterol y reacción de células gigantes si se rompe.
- Otosclerosis: primero anquilosis fibrosa, luego hueso nuevo esponjoso y vascular reemplazado por hueso denso que ancla el estribo.
Paso a paso
- Una infección respiratoria viral inflama la trompa de Eustaquio, que en el niño es corta y horizontal.
- La presión negativa y el líquido atrapado en el oído medio son invadidos por bacterias de la nasofaringe.
- La infección repetida o no resuelta perfora el tímpano y mantiene el oído medio inflamado de forma crónica.
- El epitelio escamoso del tímpano crece hacia el oído medio (o el revestimiento sufre metaplasia) y forma un saco lleno de queratina.
- Las enzimas y la presión del colesteatoma en expansión erosionan los huesecillos, la mastoides y el techo timpánico.
- En la otosclerosis, un remodelado óseo desordenado (resorción y luego formación de hueso nuevo) fija el estribo.
Lesiones comunes del oído
| Lesión | Mecanismo | Hipoacusia | Riesgo |
|---|---|---|---|
| Otitis media aguda | Infección bacteriana tras IRA viral | Conductiva, transitoria | Perforación, mastoiditis |
| Otitis media crónica | Infección persistente, perforación | Conductiva | Destrucción de huesecillos y hueso |
| Colesteatoma | Saco escamoso queratinizante | Conductiva | Erosiona hueso; extensión intracraneal |
| Otosclerosis | Hueso que fija el estribo | Conductiva, bilateral | Sordera progresiva |
Correlación clínica
- Otalgia, fiebre y tímpano rojo y abombado en un niño: otitis media aguda; la vacuna antineumocócica ha reducido los casos en Colombia.
- La otorrea crónica fétida con hipoacusia conductiva sugiere colesteatoma; requiere cirugía.
- Otosclerosis: hipoacusia conductiva progresiva en un adulto joven con tímpano normal, a veces peor en el embarazo.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿De qué está hecho un colesteatoma?
De un quiste revestido por epitelio escamoso queratinizante lleno de restos de queratina; no es neoplasia y contiene poco colesterol.
¿Qué causa la hipoacusia de la otosclerosis?
El hueso anómalo depositado alrededor de la ventana oval fija la platina del estribo y causa hipoacusia conductiva.
¿Qué bacterias causan con frecuencia la otitis media aguda?
Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae no tipificable y Moraxella catarrhalis.
En otras secciones
- Oído: oído interno, medio y externo
- Oído interno: cóclea y órgano de Corti
- Audición: oído medio, cóclea y vía auditiva
Conexiones
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Acute Otitis Media (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); Ear Infections (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).
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