Efélides, lentigos y nevos melanocíticos
- Lesión
Las pecas y manchas solares son cambios de pigmento; los lunares son grupos benignos de melanocitos. Algunos lunares atípicos marcan riesgo de melanoma.
Qué es
Las lesiones pigmentadas van desde un simple aumento de melanina hasta tumores benignos de melanocitos. La efélide tiene más melanina pero un número normal de melanocitos; el lentigo tiene más melanocitos en la capa basal. Los nevos melanocíticos son proliferaciones clonales benignas, casi siempre impulsadas por mutaciones de BRAF o NRAS, que dejan de crecer por senescencia inducida por oncogenes. Los nevos displásicos muestran atipia arquitectural y citológica y, en familias con muchos de ellos, marcan un alto riesgo de melanoma.
Estructura
- Nevo juntural: nidos en la unión dermoepidérmica; plano, uniformemente oscuro.
- Nevo compuesto: nidos junturales y dérmicos; elevado.
- Nevo intradérmico: solo nidos dérmicos, a menudo color piel, en cúpula.
- Nevo displásico: «hombro» del componente juntural más allá del dérmico, nidos fusionados (en puente), atipia al azar, linfocitos.
- Nevo azul: melanocitos dendríticos muy pigmentados en la dermis profunda (el efecto Tyndall da el azul).
Paso a paso
- Un melanocito adquiere una mutación activadora de BRAF (a menudo V600E) o NRAS.
- El clon prolifera y forma nidos en la unión.
- La señal oncogénica intensa desencadena senescencia (sube p16) y el crecimiento se detiene.
- Las células migran a la dermis y maduran.
- Si ocurren golpes adicionales (pérdida de CDKN2A, TERT) puede surgir atipia y al final melanoma; la mayoría de los nevos nunca progresa.
Correlación clínica
- La mayoría de los melanomas surge de novo, no de un nevo previo.
- Síndrome del nevo displásico: muchos nevos atípicos más historia familiar; vigilancia estrecha de la piel.
- Los nevos congénitos grandes tienen un pequeño riesgo de melanoma a lo largo de la vida.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué distingue histológicamente una efélide de un lentigo?
La efélide tiene más melanina con número normal de melanocitos; el lentigo tiene más melanocitos basales.
¿Qué es la maduración en un nevo melanocítico?
Las células névicas dérmicas más profundas se vuelven más pequeñas, menos pigmentadas y de aspecto neural; su ausencia sugiere melanoma.
¿Por qué la mayoría de los nevos deja de crecer pese a una mutación de BRAF?
La señal oncogénica intensa induce senescencia, y p16 y otras proteínas de control detienen el ciclo celular.
En otras secciones
- Queratinocitos, melanocitos, células de Langerhans y de Merkel
- Pigmentos en los tejidos: lipofuscina, hemosiderina, melanina, bilirrubina y carbón
- Displasia y carcinoma in situ
Conexiones
Relacionados3
Enfermedades relacionadas3
Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Moles (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); Common Moles, Dysplastic Nevi, and Risk of Melanoma (National Cancer Institute, 2025); Skin Pigmentation Disorders (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.