Estenosis pilórica: hipertrófica del lactante y adquirida

Qué es

La estenosis hipertrófica del píloro del lactante es un engrosamiento de la muscular propia pilórica que obstruye el vaciamiento gástrico en las primeras semanas de vida. Es familiar, mucho más frecuente en varones y se ha relacionado con la exposición temprana a macrólidos. En el adulto el píloro se estrecha por otras razones: cicatrices de gastritis antral crónica o de úlceras cercanas al píloro, o infiltración por cáncer gástrico o pancreático.

Estructura

• Macroscopía: píloro firme, alargado, en forma de oliva, con conducto estrecho.
• Microscopía: hipertrofia e hiperplasia del músculo liso de la muscular propia.
• El edema y la inflamación de mucosa y submucosa pueden estrechar más el conducto.

Paso a paso

1. La capa muscular del píloro se engruesa en las primeras semanas tras el nacimiento.
2. El conducto se alarga y se estrecha; el alimento no puede salir del estómago.
3. Tras cada toma aparece vómito no bilioso enérgico.
4. La pérdida de ácido y líquido gástrico causa alcalosis con cloro y potasio bajos.
5. La sección quirúrgica del músculo (piloromiotomía) alivia la obstrucción.

Correlación clínica

• El bebé tiene hambre y quiere comer de nuevo poco después de vomitar.
• En un adulto con obstrucción de la salida gástrica se necesita biopsia para descartar cáncer.

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• Estenosis hipertrófica del píloro

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Fuentes: Pyloric Stenosis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

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