Laceraciones esofágicas: desgarro de Mallory-Weiss y rotura de Boerhaave
- Lesión
Las arcadas violentas pueden rasgar la mucosa cerca del estómago (y sangrar) o, rara vez, romper toda la pared del esófago.
Qué es
Un aumento brusco de la presión dentro del esófago, casi siempre durante un vómito enérgico, puede desgarrar su pared cerca de la unión gastroesofágica. Normalmente la unión se relaja de forma refleja antes del vómito; cuando esto falla durante arcadas prolongadas, la pared distendida se rompe. En el desgarro de Mallory-Weiss solo ceden la mucosa y la submucosa; en el síndrome de Boerhaave el desgarro es transmural y el esófago se perfora hacia el mediastino.
Estructura
- Mallory-Weiss: uno o más desgarros lineales, de pocos centímetros, que cruzan la unión; solo mucosa y submucosa.
- Desgarro en reparación: tejido de granulación con inflamación aguda en los bordes.
- Boerhaave: rotura de espesor completo, casi siempre en la cara posterolateral izquierda del esófago distal, con inflamación mediastínica.
Paso a paso
- Las arcadas prolongadas elevan la presión intraabdominal y la intraesofágica.
- La unión gastroesofágica no se relaja antes de la onda del vómito.
- La pared distendida se rasga a lo largo.
- Desgarro mucoso: sangrado hacia la luz. Desgarro transmural: el contenido gástrico pasa al mediastino.
Correlación clínica
- La hematemesis después de un episodio de vómito orienta a desgarro de Mallory-Weiss.
- Dolor torácico, enfisema subcutáneo en el cuello y choque tras vomitar orientan a rotura de Boerhaave.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué capas de la pared se rompen en la lesión de Mallory-Weiss?
Solo la mucosa y la submucosa, en desgarros longitudinales a través de la unión gastroesofágica.
¿Qué distingue el síndrome de Boerhaave del desgarro de Mallory-Weiss?
El desgarro es transmural, así que el esófago se perfora y el contenido gástrico entra al mediastino.
¿Cuál es el contexto habitual de un desgarro de Mallory-Weiss?
Arcadas o vómitos intensos, clásicamente durante una intoxicación alcohólica aguda.
Conexiones
Relacionados4
Enfermedades relacionadas3
Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Upper Gastrointestinal Bleeding (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.