Otras colitis: microscópica, de derivación, EICH y por fármacos
- Lesión
Varias colitis causan diarrea con un colon de aspecto normal; solo la biopsia muestra bandas de colágeno, linfocitos o células que mueren.
Qué es
Algunas colitis se definen sobre todo por la histología. La colitis por derivación aparece en un segmento excluido por una ostomía. La colitis microscópica (colágena y linfocítica) causa diarrea acuosa crónica con endoscopia normal. La enfermedad injerto contra huésped y la colitis apoptótica por fármacos como los inhibidores de puntos de control inmunitario y el micofenolato se caracterizan por apoptosis epitelial.
Colitis definidas por la histología
| Tipo | Contexto | Histología clave | Endoscopia |
|---|---|---|---|
| Colitis por derivación | Segmento excluido por una ostomía | Muchos folículos linfoides mucosos | Roja, friable |
| Colitis colágena | Mujeres mayores | Colágeno subepitelial grueso más linfocitos intraepiteliales | Normal |
| Colitis linfocítica | Enfermedad celíaca, autoinmunidad, fármacos | Muchos linfocitos intraepiteliales, colágeno normal | Normal |
| Enfermedad injerto contra huésped | Tras trasplante alogénico de células madre | Apoptosis de criptas, pérdida de criptas, infiltrado escaso | Variable, puede ser normal |
| Colitis apoptótica (por fármacos) | Inhibidores de puntos de control, micofenolato | Aumento de la apoptosis epitelial | Variable |
Correlación clínica
- La diarrea acuosa crónica con colonoscopia normal exige biopsias aleatorias.
- La colitis por inhibidores de puntos de control puede ser tan grave que obligue a suspender el tratamiento oncológico.
Póngase a prueba
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¿Qué define histológicamente la colitis colágena?
Una banda de colágeno subepitelial engrosada con más linfocitos intraepiteliales e inflamación de la lámina propia.
¿Cuál es el hallazgo histológico más común de la enfermedad injerto contra huésped intestinal?
La apoptosis epitelial, sobre todo de las células de las criptas, con inflamación relativamente escasa.
¿Por qué la colitis por derivación se resuelve al cerrar la ostomía?
Vuelve el tránsito fecal y con él los nutrientes, como los ácidos grasos de cadena corta bacterianos, para los colonocitos.
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Ulcerative Colitis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).
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