Colitis ulcerativa frente a enfermedad de Crohn
- Lesión
La colitis ulcerativa inflama solo el revestimiento interno del colon; siempre empieza en el recto y sube sin dejar espacios sanos.
Qué es
La colitis ulcerativa siempre afecta el recto y se extiende hacia arriba de forma continua a parte o todo el colon (pancolitis). A diferencia de la enfermedad de Crohn, se limita a la mucosa y la submucosa superficial, así que la pared no se engruesa, la serosa es normal y las estenosis son raras. Son típicos los seudopólipos, la mucosa granular y friable y las úlceras anchas. Cerca de uno de cada diez casos de EII del colon no se puede clasificar y se llama colitis indeterminada.
Estructura
- Macroscopía: mucosa roja, granular a ampliamente ulcerada, con transición abrupta al colon normal.
- Microscopía: inflamación mucosa difusa, abscesos crípticos, distorsión de criptas, metaplasia seudopilórica y de células de Paneth.
- Enfermedad curada: fibrosis submucosa, atrofia mucosa y arquitectura distorsionada, que puede volver casi a lo normal tras una remisión prolongada.
Enfermedad de Crohn frente a colitis ulcerativa
| Característica | Enfermedad de Crohn | Colitis ulcerativa |
|---|---|---|
| Región | Cualquier parte del tubo digestivo; íleon y colon | Solo colon y recto |
| Distribución | Lesiones salteadas | Continua desde el recto |
| Profundidad | Transmural | Mucosa y submucosa superficial |
| Pared | Gruesa, con estenosis y grasa reptante | Delgada o normal; estenosis raras |
| Úlceras | Profundas, en cuchillo, lineales; empedrado | Superficiales, de base ancha |
| Seudopólipos | Moderados | Marcados |
| Granulomas | Cerca de un tercio | Ninguno |
| Fístulas y enfermedad perianal | Sí | No |
| Serología | ASCA | p-ANCA |
| Tabaco | Aumenta el riesgo | Menor riesgo; el inicio puede seguir a dejar de fumar |
Correlación clínica
- Diarrea con sangre y moco que recae, cólicos en el abdomen inferior que mejoran al defecar.
- La colectomía cura la enfermedad intestinal, pero no siempre las manifestaciones extraintestinales.
- Colitis indeterminada: enfermedad colónica continua con algunos rasgos de Crohn (histología en parches, enfermedad perianal, antecedente familiar); se maneja de forma similar.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué parte del colon está siempre afectada en la colitis ulcerativa?
El recto; la enfermedad se extiende desde allí en sentido proximal sin zonas salteadas.
¿Por qué rara vez se forman estenosis en la colitis ulcerativa?
La inflamación se limita a la mucosa y la submucosa superficial, así que la pared profunda no cicatriza.
¿Qué es la ileítis por reflujo?
Inflamación leve del íleon distal en algunos pacientes con pancolitis grave.
¿Qué enfermedad hepática se asocia con más fuerza a la colitis ulcerativa?
La colangitis esclerosante primaria.
Conexiones
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Enfermedades relacionadas4
Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Ulcerative Colitis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); Crohn Disease (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).
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