Otros tumores pulmonares y metástasis pulmonares
- Lesión
No todo nódulo pulmonar es carcinoma: el hamartoma es una lesión en moneda benigna, y el pulmón es el sitio más común de metástasis de otros cánceres.
Qué es
Además de los carcinomas y los tumores neuroendocrinos, el pulmón alberga tumores mesenquimales y linfoides benignos y malignos. El hamartoma pulmonar es la lesión en moneda benigna clásica; el tumor miofibroblástico inflamatorio afecta a niños; la linfangioleiomiomatosis, a mujeres jóvenes. El pulmón es el sitio más frecuente de cáncer metastásico, casi siempre como nódulos periféricos múltiples.
Estructura
- Hamartoma: lóbulos de cartílago hialino maduro separados por hendiduras revestidas de epitelio respiratorio, con grasa y tejido fibroso.
- Tumor miofibroblástico inflamatorio: masa firme blanco grisácea de fascículos de células fusiformes mezcladas con células plasmáticas y linfocitos.
- Metástasis: nódulos redondeados múltiples que reproducen la histología del primario; la carcinomatosis linfangítica llena los linfáticos peribronquiales y septales.
- A veces el carcinoma metastásico crece de forma lepídica y simula un adenocarcinoma in situ.
Paso a paso
- Las células metastásicas llegan al pulmón por la sangre (el pulmón filtra el retorno venoso de todo el cuerpo), por linfáticos o por invasión directa.
- Las células se alojan en el lecho capilar y crecen como nódulos periféricos.
- Los carcinomas de mama, estómago, páncreas y colon pueden extenderse por los linfáticos (patrón linfangítico).
- El carcinoma de esófago y el linfoma mediastínico pueden invadir el pulmón por contigüidad.
Tumores pulmonares benignos o poco comunes
| Tumor | Quién | Rasgos clave |
|---|---|---|
| Hamartoma pulmonar | Adultos, hallazgo casual | Cartílago, grasa, hendiduras epiteliales; calcificación en palomitas |
| Tumor miofibroblástico inflamatorio | Niños | Miofibroblastos fusiformes con células plasmáticas; ALK |
| Linfangioleiomiomatosis | Mujeres jóvenes | Quistes, pérdida de TSC2, mTOR |
| Linfoma MALT | Adultos, enfermedad autoinmune | Linfocitos B pequeños a lo largo de bronquios (lesiones linfoepiteliales) |
Correlación clínica
- Un nódulo solitario con calcificación en palomitas de maíz y grasa en la TC es típico del hamartoma.
- Nódulos múltiples en un paciente con cáncer conocido sugieren metástasis (primarios comunes: mama, colon, riñón, sarcomas, melanoma, tumores germinales).
- La diseminación linfangítica causa disnea progresiva desproporcionada a la imagen.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿De qué está hecho un hamartoma pulmonar?
De nódulos de cartílago maduro, grasa y tejido fibroso con hendiduras revestidas de epitelio respiratorio; es una neoplasia benigna clonal.
¿Cuál es el sitio más común de tumores metastásicos?
El pulmón.
¿Qué es la linfangioleiomiomatosis?
Una proliferación de células epitelioides perivasculares con pérdida de TSC2 en mujeres jóvenes, que causa pulmones quísticos, neumotórax y derrames quilosos.
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Lung Cancer (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).
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