Linfoma gastrointestinal
- Lesión
El estómago es el sitio más común de linfoma fuera de los ganglios; muchos nacen del tejido linfoide que induce H. pylori.
Qué es
Los linfomas extraganglionares aparecen con más frecuencia en el tubo digestivo, sobre todo en el estómago. El estómago normal no tiene tejido linfoide organizado; la gastritis crónica por H. pylori lo induce y de él puede surgir un linfoma B de la zona marginal extraganglionar, indolente (linfoma MALT o MALToma). Algunos regresan al erradicar la bacteria. Otros linfomas digestivos son el difuso de células B grandes, las proliferaciones B por VEB en receptores de trasplante y el linfoma de células T asociado a enteropatía en la enfermedad celíaca.
Estructura
- Endoscopia: pliegues gruesos, erosiones o úlceras que parecen gastritis.
- El linfoma del intestino delgado puede formar muchos nódulos serosos pequeños o engrosar la pared de forma difusa.
Paso a paso
- La infección por H. pylori induce folículos linfoides en la mucosa gástrica.
- Los antígenos bacterianos estimulan linfocitos T, que ayudan a crecer a linfocitos B policlonales.
- Un clon B se independiza, a menudo por una translocación que activa NF-κB.
- El clon invade las glándulas (lesiones linfoepiteliales) y se extiende por la mucosa.
- Nuevas mutaciones pueden transformarlo en linfoma difuso de células B grandes.
Marcadores
- CD20+
- CD5−
- CD10−
- CD43±
- Restricción kappa o lambda
Correlación clínica
- Los síntomas se parecen a los de la gastritis: dispepsia y dolor epigástrico, a veces sangrado y pérdida de peso.
- La inmunosupresión farmacológica (por ejemplo tras un trasplante) favorece proliferaciones B VEB positivas en el intestino, donde los niveles del fármaco son mayores.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es la translocación más común del linfoma MALT gástrico?
t(11;18)(q21;q21), que crea una fusión API2-MALT1 que activa NF-κB.
¿Qué es una lesión linfoepitelial?
Linfocitos neoplásicos que infiltran y dañan las glándulas gástricas, característica del linfoma MALT.
¿Qué linfoma complica la enfermedad celíaca de larga evolución?
El linfoma de células T asociado a enteropatía, derivado de los linfocitos T intraepiteliales.
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Helicobacter Pylori (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).
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