Psoriasis y dermatitis seborreica

Qué es

La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica y común impulsada por el eje IL-23 y Th17, en la que los queratinocitos proliferan muy rápido y maduran mal. Produce placas rosado salmón bien delimitadas con escama plateada y puede afectar uñas y articulaciones. La dermatitis seborreica es una descamación inflamatoria frecuente de la piel rica en glándulas sebáceas (cuero cabelludo, cara, tórax), relacionada con la levadura Malassezia y más grave en el VIH y en la enfermedad de Parkinson.

Estructura

• Macroscopía: placas rosadas bien delimitadas con escama blanco plateada en superficies extensoras, cuero cabelludo, sacro y uñas.
• Microscopía: como se enumera arriba; el recambio de queratinocitos está muy acelerado.
• Dermatitis seborreica: hiperplasia psoriasiforme leve con espongiosis y paraqueratosis alrededor de los orificios foliculares (paraqueratosis en hombrera).

Paso a paso

1. Una persona susceptible (HLA-C*06:02) se expone a un desencadenante: trauma, infección estreptocócica, fármacos (litio, betabloqueadores), estrés.
2. El daño de queratinocitos libera péptidos antimicrobianos y ácidos nucleicos que activan células dendríticas.
3. Las células dendríticas producen IL-23 y TNF, que expanden los linfocitos Th17.
4. La IL-17 y la IL-22 impulsan la hiperproliferación de queratinocitos y quimiocinas que atraen neutrófilos.
5. Se forma un circuito que se autoperpetúa y crea la placa; los fármacos que bloquean TNF, IL-23 o IL-17 lo rompen.

Correlación clínica

• La psoriasis en gotas sigue a una faringitis estreptocócica en jóvenes.
• Una psoriasis o dermatitis seborreica grave o súbita puede ser el primer signo de infección por VIH.
• La dermatitis seborreica es la costra láctea del lactante y la caspa del adulto.

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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: Psoriasis (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); Psoriatic arthritis (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).

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