Liquen plano y dermatitis de interfase
- Lesión
El liquen plano causa pápulas planas, violáceas y pruriginosas, y placas blancas en encaje en la boca. Es un ataque de linfocitos T a la base de la piel.
Qué es
El liquen plano es una enfermedad inflamatoria autolimitada (en la piel) o crónica (en la boca) en la que linfocitos T citotóxicos atacan los queratinocitos basales. Las «seis P» clínicas (pápulas y placas pruriginosas, púrpuras, poligonales y planas) corresponden a un infiltrado linfocítico en banda clásico en la unión dermoepidérmica. Pertenece a la familia de las dermatitis de interfase junto con el lupus eritematoso y el eritema multiforme, cada una con su rasgo propio.
Paso a paso
- Un antígeno desconocido (quizá propio alterado o viral) es presentado por queratinocitos basales o células de Langerhans.
- Los linfocitos T citotóxicos CD8 se acumulan a lo largo de la unión dermoepidérmica.
- Matan queratinocitos basales por apoptosis (cuerpos de Civatte) y vacuolizan la capa basal.
- La epidermis responde con hipergranulosis e hiperqueratosis; las crestas toman forma de dientes de sierra.
- La melanina cae a la dermis y la captan los macrófagos: hiperpigmentación posinflamatoria.
Dermatitis de interfase comparadas
| Enfermedad | Infiltrado | Rasgos distintivos |
|---|---|---|
| Liquen plano | Denso, en banda en la unión | Crestas en dientes de sierra, hipergranulosis, cuerpos de Civatte |
| Lupus discoide | Superficial y profundo, alrededor de vasos y anexos | Tapones foliculares, mucina dérmica, membrana basal gruesa, cicatriz |
| Eritema multiforme | Escaso, superficial | Queratinocitos apoptóticos dispersos, agudo |
| Erupción liquenoide por fármacos | En banda con eosinófilos | Paraqueratosis, infiltrado más profundo |
| Enfermedad injerto contra huésped | Escaso | Necrosis de células satélite tras un trasplante |
Correlación clínica
- Las lesiones cutáneas suelen resolverse en uno a dos años y dejan pigmentación; la enfermedad oral persiste.
- Conviene conocer el estado de hepatitis C en el liquen plano oral o extenso.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué son los cuerpos de Civatte?
Queratinocitos basales apoptóticos que se ven como cuerpos redondos eosinófilos en la unión dermoepidérmica en el liquen plano.
¿Qué infección se asocia con el liquen plano?
La infección por el virus de la hepatitis C.
¿Cómo se diferencia histológicamente el lupus discoide del liquen plano?
El lupus tiene un infiltrado perivascular y perianexial superficial y profundo, tapones foliculares, mucina dérmica y membrana basal engrosada.
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Skin Conditions (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).
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