Dermatopatología: términos y patrones de reacción
- Tema
La piel es una barrera viva con sus propias células inmunitarias. El patólogo describe sus enfermedades con pocas palabras y patrones.
Qué es
La piel es el órgano más grande y un sitio inmunitario muy activo. Los queratinocitos unidos por desmosomas forman la barrera y liberan citocinas; los melanocitos dan el pigmento; las células de Langerhans y las dendríticas dérmicas captan antígenos; los linfocitos T de memoria residentes vigilan. Las enfermedades inflamatorias de la piel producen un número limitado de patrones de reacción, y conocer el vocabulario permite leer cualquier informe de biopsia.
Función
- Barrera: queratina, lípidos y uniones estrechas evitan la pérdida de agua y la entrada de microbios.
- Defensa innata: los queratinocitos producen defensinas y catelicidinas y liberan IL-1, IL-6 y TNF cuando se lesionan.
- Presentación de antígenos: las células de Langerhans llevan antígenos a los ganglios linfáticos.
- Pigmento: los melanocitos transfieren melanina a los queratinocitos para proteger los núcleos de la luz UV.
- Síntesis de vitamina D y termorregulación.
Patrones de reacción inflamatoria
| Patrón | Lo que se ve | Enfermedades típicas |
|---|---|---|
| Espongiótico | Edema intercelular, vesículas | Dermatitis eccematosa |
| Psoriasiforme | Alargamiento regular de las crestas epidérmicas | Psoriasis, eccema crónico, dermatitis seborreica |
| De interfase | Vacuolas basales, queratinocitos apoptóticos, linfocitos | Liquen plano, eritema multiforme, lupus |
| Vesiculoampolloso | Separación en un nivel determinado | Pénfigo, penfigoide, dermatitis herpetiforme |
| Vasculopático | Daño de la pared vascular | Vasculitis leucocitoclástica |
| Granulomatoso | Histiocitos epitelioides | Sarcoidosis, tuberculosis, lepra |
| Paniculitis | Inflamación de la grasa | Eritema nudoso |
Correlación clínica
- Las palabras clínicas (mácula, pápula, placa, vesícula, ampolla, pústula, liquenificación) se corresponden con estos términos microscópicos.
- La biopsia en sacabocados del borde de una lesión activa da más información; las ampollas requieren tejido perilesional para inmunofluorescencia.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué diferencia hay entre espongiosis y acantólisis?
La espongiosis es edema intercelular que estira desmosomas intactos; la acantólisis es la pérdida de cohesión entre queratinocitos por desmosomas rotos.
¿Qué es la paraqueratosis?
La retención de núcleos en la capa córnea, signo de queratinización rápida o anormal (normal solo en mucosas).
¿Qué dos enfermedades muestran un patrón de interfase?
El liquen plano y el eritema multiforme (también el lupus eritematoso).
En otras secciones
- Piel: estratos de la epidermis, dermis e hipodermis
- Queratinocitos, melanocitos, células de Langerhans y de Merkel
- Folículos pilosos, glándulas sebáceas y sudoríparas, uñas
- Examen de la piel: lesiones primarias y secundarias
- Célula dendrítica (presentadora de antígeno profesional)
Conexiones
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Skin Conditions (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).
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