Tumores del estroma endometrial

Qué es

Los tumores del estroma endometrial van de benignos a muy agresivos. El adenosarcoma tiene glándulas benignas en un estroma maligno, casi siempre de bajo grado. Entre los tumores estromales puros, el nódulo estromal está bien delimitado y es benigno; el sarcoma del estroma endometrial de bajo grado infiltra el miometrio y los vasos en tapones vermiformes y está impulsado por fusiones como JAZF1-SUZ12; el sarcoma estromal de alto grado porta alteraciones de YWHAE o BCOR, y el sarcoma indiferenciado no tiene una línea reconocible.

Estructura

• Sarcoma estromal de bajo grado: lengüetas y tapones de células pequeñas uniformes que infiltran el miometrio y llenan los vasos, a veces visibles a simple vista como cordones vermiformes.
• Nódulo estromal: las mismas células formando un nódulo de borde liso y expansivo.
• Adenosarcoma: frondas anchas en forma de hoja con glándulas comprimidas en hendiduras y un estroma celular condensado bajo su revestimiento.

Paso a paso

1. Una translocación crea un gen de fusión en una célula del estroma endometrial (JAZF1-SUZ12 en muchos tumores de bajo grado).
2. La fusión altera la regulación de la cromatina e impulsa la proliferación de células que todavía parecen estroma normal.
3. Un tumor que permanece confinado forma un nódulo; uno que invade avanza por los vasos hacia el miometrio y más allá.
4. Otras fusiones (YWHAE, BCOR) dan tumores de alto grado con crecimiento y metástasis más rápidos.

Marcadores

• CD10
• RE y RP
• Ciclina D1 y BCOR (alto grado)
• Estudio de fusiones (FISH o secuenciación)

Correlación clínica

• Se presentan con sangrado anormal o útero aumentado; a menudo se diagnostican tras una histerectomía por un supuesto mioma.
• El sarcoma estromal de bajo grado responde a las hormonas y puede recurrir muchos años después, incluso en el pulmón.

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En otras secciones

• FISH (hibridación in situ fluorescente)

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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: Uterine Sarcoma Treatment (PDQ®)–Health Professional Version (National Cancer Institute, 2026).

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