Leiomioma uterino
- Lesión
Los miomas son tumores benignos de músculo liso, el tumor más frecuente de la mujer; crecen con hormonas y causan sangrado, presión y problemas de fertilidad.
Qué es
Los leiomiomas son tumores clonales benignos del músculo liso uterino y el tumor más frecuente de la mujer; se encuentran en una gran proporción de mujeres al llegar a la menopausia, y son más frecuentes y más tempranos en mujeres negras. La mayoría porta mutaciones de MED12 o reordenamientos de HMGA2; unos pocos surgen por mutación germinal de la fumarato hidratasa en un síndrome que también causa cáncer renal. Crecen con el estrógeno y la progesterona, se reducen tras la menopausia y prácticamente nunca se transforman en leiomiosarcoma.
Estructura
- La superficie de corte protruye y muestra un patrón arremolinado y trabecular; los tumores en degeneración tienen áreas blandas, quísticas o calcificadas.
- Variantes: leiomioma celular; leiomioma con núcleos extraños (células atípicas dispersas pero sin necrosis y con pocas mitosis); lipoleiomioma; leiomioma deficiente en fumarato hidratasa (nucléolos eosinófilos con halo).
- Crecimientos inusuales: leiomiomatosis intravenosa (tapones en venas), leiomioma metastatizante benigno (nódulos en el pulmón), leiomiomatosis peritoneal diseminada.
Paso a paso
- Una sola célula miometrial adquiere una mutación de MED12 o un reordenamiento de HMGA2.
- El estrógeno y la progesterona estimulan a su clon a dividirse y a producir abundante matriz extracelular.
- El nódulo crece, comprime el músculo vecino y deforma la cavidad o el contorno externo.
- Cuando supera su irrigación, degenera (hialinización, quistes, infarto, calcificación).
- Después de la menopausia, la caída hormonal lo reduce.
Marcadores
- Desmina y actina de músculo liso
- RE y RP
- Pérdida de fumarato hidratasa (forma hereditaria)
Correlación clínica
- Muchos son silenciosos; otros causan sangrado menstrual abundante con anemia ferropénica, presión pélvica, polaquiuria y dolor.
- Los miomas submucosos dificultan la implantación; en el embarazo pueden causar aborto, mala presentación, parto obstruido y hemorragia posparto.
- En pacientes jóvenes con muchos miomas y leiomiomas cutáneos, o con antecedente familiar de cáncer renal, debe considerarse el síndrome por fumarato hidratasa.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué gen está mutado en la mayoría de los leiomiomas uterinos?
MED12; los reordenamientos de HMGA2 explican otro grupo.
¿Qué es la degeneración roja de un leiomioma?
El infarto hemorrágico de un mioma, típicamente en el embarazo, que causa dolor agudo.
¿Qué síndrome hereditario une los leiomiomas uterinos con el cáncer renal?
La leiomiomatosis hereditaria con cáncer de células renales, por mutación germinal de la fumarato hidratasa.
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Conexiones
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Uterine Leiomyomata (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); Hereditary leiomyomatosis and renal cell cancer: MedlinePlus Genetics (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).
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