Comissuras e septo !

As comissuras são pequenas pontes de fibras que unem os dois lados do cérebro; o septo é a parede fina entre a parte anterior dos dois ventrículos laterais.

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O que é

Pequenas pontes de fibras através da linha média e a parede fina entre os ventrículos laterais.

O que faz

Unem os dois lados; o septo separa a parte anterior dos ventrículos laterais.

Relações

Acima: Corpo caloso, de cuja face inferior pende o septo pelúcido
Abaixo: Corpo e colunas do fórnice ao longo da borda inferior do septo
Lateral: Cornos frontais e corpos dos ventrículos laterais de cada lado do septo
Na frente: Lâmina terminal, a parede anterior do terceiro ventrículo, que contém a comissura anterior
Atrás: Glândula pineal logo acima e atrás da comissura posterior; o aqueduto do mesencéfalo se abre abaixo dela

Como localizar

Na RM sagital mediana, a comissura anterior é um pequeno ponto branco redondo à frente das colunas do fórnice, e a comissura posterior, um ponto menor acima da abertura do aqueduto, abaixo da glândula pineal. O septo pelúcido é a membrana fina da linha média entre os cornos frontais nas imagens coronais e axiais.

Nos exames de imagem

Um espaço líquido entre as duas lâminas (cavo do septo pelúcido) é normal em fetos e recém-nascidos; sua extensão posterior é o cavo de Verga. A ausência do septo sugere displasia septo-óptica ou holoprosencefalia.

Correlação clínica

Síndrome de Parinaud (do mesencéfalo dorsal): paralisia do olhar para cima, dissociação luz-perto das pupilas e nistagmo de convergência-retração, por tumor da pineal ou hidrocefalia comprimindo a região
Quando só um ventrículo lateral está obstruído, uma abertura endoscópica no septo (septostomia) permite que o líquido passe para o outro lado
A ausência do septo pelúcido é uma característica da displasia septo-óptica, junto com nervos ópticos pequenos e, em muitas crianças, deficiência de hormônios hipofisários

Variantes anatômicas

Um cavo do septo pelúcido persiste em alguns adultos, geralmente como achado incidental; não faz parte do sistema ventricular (sem revestimento ependimário, sem comunicação com o LCR), por isso o antigo nome 'quinto ventrículo' é impróprio; um cavo grande é mais frequente após traumatismos cranianos repetidos, como em boxeadores

Desenvolvimento

As comissuras e o septo se formam na placa comissural da lâmina terminal; o cavo entre as lâminas septais normalmente se fecha nos meses após o nascimento.

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Quais fibras a comissura posterior leva e onde ela cruza?

Fibras pré-tectais do reflexo fotomotor consensual, cruzando acima da abertura do aqueduto do mesencéfalo; é comprimida na síndrome de Parinaud.

Para que serve a linha CA-CP?

Une as comissuras anterior e posterior e é a referência padrão para os cortes axiais de RM e para a cirurgia estereotáxica.

Onde fica o septo pelúcido e o que se mede nele na TC?

Entre o corpo caloso e o fórnice, formando a parede medial de cada corno frontal; nele se mede o desvio da linha média.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2): commissura anterior TA2 5613
Espanhol oficial (DeCS): Comisuras y septo pelúcido DeCS D012688
Inglês (TA2): Anterior commissure

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Neuroanatomy, Corpus Callosum; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro V, cap. VI: Cerebro (configuración exterior e interior, ventrículos, formaciones coroideas, epífisis).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Comissuras e septo destacado no modelo 3D da Durgical