Septo interventricular !

O septo interventricular é a parede entre as duas câmaras inferiores do coração; mantém separados o sangue rico e o pobre em oxigênio.

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O que é

A parede muscular espessa entre os dois ventrículos, com uma porção membranosa fina perto do topo.

O que faz

Separa o sangue rico em oxigênio do sangue pobre em oxigênio e conduz os ramos do feixe do sistema de condução.

Relações

Na frente: Sulco interventricular anterior com a ADA (artéria descendente anterior), que envia ramos septais perfurantes para o septo
Atrás: Sulco interventricular posterior com a artéria descendente posterior (ADP) e a veia cardíaca média
Acima: Valva da aorta acima da parte membranácea; a válvula septal da tricúspide se fixa através do septo membranáceo em seu lado direito
Conteúdo: O ramo esquerdo do feixe se espalha em leque sob o endocárdio do ventrículo esquerdo; o ramo direito desce até a banda moderadora

Como localizar

Não pode ser palpado. Uma comunicação interventricular produz um sopro holossistólico alto e rude na margem esternal esquerda inferior, muitas vezes com frêmito; os defeitos pequenos costumam ser os mais ruidosos.

Nos exames de imagem

Ecocardiografia: os eixos longo e curto paraesternais e a janela apical de quatro câmaras medem sua espessura e mostram defeitos com Doppler colorido. O movimento septal torna-se paradoxal no bloqueio de ramo esquerdo ou após cirurgia cardíaca. A RM cardíaca mostra cicatriz septal.

Problemas frequentes

Um orifício desde o nascimento (comunicação interventricular).
Pode se romper após um infarto extenso (raro).

Como se diagnostica

ECG e exames de sangue (troponina) para o infarto; ecocardiograma para a fração de ejeção e o movimento das paredes; RM cardíaca.

Tratamento

Abrir rapidamente a artéria obstruída no infarto (angioplastia com stent).
Medicamentos para insuficiência cardíaca e dispositivos como desfibrilador ou marca-passo de ressincronização.
Cirurgia de revascularização (ponte de safena) quando várias artérias estão estreitadas.

Correlação clínica

Muitos defeitos musculares pequenos se fecham espontaneamente na infância; os defeitos grandes causam insuficiência cardíaca no lactente e, sem tratamento, síndrome de Eisenmenger
A ruptura pós-infarto é apical após infartos anteriores e basal-inferior após infartos inferiores
A cardiomiopatia hipertrófica espessa o septo de forma assimétrica e pode estreitar a via de saída do ventrículo esquerdo
O fechamento de um defeito perimembranoso coloca em risco o feixe de His em sua margem inferior, causando bloqueio cardíaco
A cúspide septal da tricúspide se insere abaixo do topo do septo membranáceo, de modo que sua parte superior (atrioventricular) fica entre o ventrículo esquerdo e o átrio direito; um defeito ali desvia sangue do ventrículo esquerdo para o átrio direito (defeito de Gerbode)

Desenvolvimento

A parte muscular cresce para cima a partir do assoalho do ventrículo primitivo; a parte membranácea é a última a se fechar, a partir dos coxins endocárdicos e das cristas da via de saída, razão pela qual os defeitos se concentram ali.

Doenças relacionadas

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Onde se localiza a comunicação interventricular mais comum?

Na parte membranácea do septo interventricular (perimembranosa), logo abaixo da valva da aorta, que é a última a se fechar no desenvolvimento.

Que sopro produz uma comunicação interventricular?

Um sopro holossistólico alto e rude na margem esternal esquerda inferior, muitas vezes com frêmito; os defeitos pequenos costumam ser os mais ruidosos.

Como se apresenta a ruptura pós-infarto do septo interventricular?

Com um sopro holossistólico rude novo e insuficiência cardíaca súbita, geralmente nos primeiros dias após o infarto.

Quais artérias irrigam o septo interventricular?

Os ramos septais perfurantes da ADA irrigam os 2/3 anteriores; a artéria descendente posterior irriga o 1/3 posterior.

Por que o fechamento de uma comunicação interventricular perimembranosa traz risco de bloqueio cardíaco?

O feixe de His corre ao longo da margem inferior do septo membranáceo, na borda inferior do defeito.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2): septum interventriculare TA2 3970
Espanhol oficial (DeCS): Tabique interventricular DeCS D054088
Inglês (TA2): Interventricular septum

Relacionado

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Thorax, Heart; Anatomy, Thorax, Heart and Pericardial Cavity; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro IV Angiología, sección 1, capítulo 1: Corazón, artículos I–VI.

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Septo interventricular destacado no modelo 3D da Durgical