Fissuras pulmonares !
As fissuras pulmonares são sulcos profundos que dividem cada pulmão em lobos: duas à direita, uma à esquerda; permitem que os lobos se movam separadamente.
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O que é
Sulcos profundos que dividem os pulmões em lobos: a fissura oblíqua nos dois pulmões e a fissura horizontal no direito.
O que faz
Permitem que os lobos se movam separadamente; os cirurgiões as seguem para retirar um lobo.
Relações
- Trajeto
- Fissura oblíqua: de cerca de T3 atrás, para baixo e para a frente, contornando a lateral do tórax até a 6ª cartilagem costal; fissura horizontal: da fissura oblíqua na linha axilar média para a frente, ao longo da 4ª cartilagem costal, até o esterno
- Conteúdo
- Duas lâminas de pleura visceral cobrindo os lobos que se defrontam, chegando quase ao hilo, com uma película de líquido pleural entre elas
Como localizar
Com o braço totalmente elevado acima da cabeça, a margem medial da escápula fica aproximadamente ao longo da fissura oblíqua. Anteriormente, a fissura oblíqua encontra a 6ª cartilagem costal perto da linha hemiclavicular; a fissura horizontal segue a 4ª cartilagem costal, do esterno até encontrá-la na linha axilar média.
Nos exames de imagem
Na radiografia frontal, em geral só a fissura horizontal é vista, como uma linha fina perto da 4ª costela; as duas fissuras oblíquas aparecem no perfil. As fissuras se deslocam em direção a um lobo colapsado e abaulam-se para longe de um lobo expandido. A TC mostra o grau de completude de cada fissura antes da cirurgia.
Problemas frequentes
- Pneumonia (infecção), asma e DPOC (vias aéreas estreitadas).
- Câncer de pulmão, muitas vezes ligado ao tabagismo.
- Embolia pulmonar: um coágulo bloqueia uma artéria do pulmão.
Como se diagnostica
Ausculta do tórax, radiografia de tórax, TC, provas de função pulmonar (espirometria), oxigênio no sangue.
Tratamento
- Depende da causa: antibióticos, inaladores (bombinhas), oxigênio; em alguns cânceres, a cirurgia retira um lobo ou um segmento.
Correlação clínica
- Na lobectomia, os ramos da artéria pulmonar são encontrados no fundo da fissura oblíqua; uma fissura incompleta precisa ser dividida para alcançá-los
- Uma consolidação que termina nitidamente numa fissura é lobar; a extensão através de uma fissura sugere fissura incompleta ou outro processo
- As válvulas endobrônquicas unidirecionais para enfisema grave só reduzem um lobo quando suas fissuras são completas; a avaliação da integridade das fissuras por TC faz parte da seleção dos pacientes
Variantes anatômicas
- A fissura horizontal incompleta ou ausente é comum, de modo que o lobo médio pode se fundir com o lobo superior
- Fissuras acessórias: a fissura da ázigo no ápice direito, a fissura acessória inferior em torno do segmento basal medial e uma fissura horizontal esquerda que separa a língula
Desenvolvimento
Os brotos lobares do pulmão embrionário demarcam os futuros lobos; as fissuras são as fendas que permanecem entre eles. Onde lobos vizinhos continuam unidos por tecido pulmonar, a fissura é incompleta.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual é o trajeto de superfície da fissura oblíqua do pulmão?
De cerca de T3 atrás, para baixo e para a frente, contornando a lateral do tórax até a 6ª cartilagem costal na frente.
Por onde corre a fissura horizontal do pulmão direito?
Ao longo da 4ª cartilagem costal, do esterno até encontrar a fissura oblíqua na linha axilar média.
O que é um tumor fantasma (pseudotumor) na radiografia de tórax?
Líquido retido dentro de uma fissura pulmonar que parece uma massa e desaparece quando a insuficiência cardíaca é tratada.
Por que uma fissura pulmonar incompleta importa na lobectomia?
Os ramos da artéria pulmonar ficam no fundo da fissura oblíqua, de modo que uma fissura incompleta precisa ser dividida para alcançá-los.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- fissura obliqua pulmonis dextri; fissura horizontalis pulmonis dextri; fissura obliqua pulmonis sinistri TA2 3292
- Espanhol oficial (DeCS)
- Cisuras oblicua y horizontal DeCS D008168
- Inglês (TA2)
- Oblique fissure of right lung
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Thorax, Lungs; Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Respiratory Apparatus (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain.
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