Esterno !
O esterno é o osso plano no meio do tórax; ancora as costelas na frente e protege o coração.
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O que é
O osso plano do meio do tórax: o manúbrio em cima, o corpo e o pequeno processo xifoide embaixo.
O que faz
Ancora as costelas na frente e protege o coração. Os cirurgiões o dividem ao meio para chegar ao coração (esternotomia mediana).
Relações
- Atrás
- Manúbrio: veia braquiocefálica esquerda, os grandes vasos do arco da aorta e o timo ou seu remanescente; corpo: mediastino anterior, pericárdio e ventrículo direito
- Lateral
- Cartilagens costais 1–7 nas articulações esternocostais; a artéria e as veias torácicas internas descem um pouco lateralmente às suas margens, atrás das cartilagens
- Acima
- Incisura jugular entre as articulações esternoclaviculares, onde as clavículas se articulam com o manúbrio
- Abaixo
- Processo xifoide, ao qual se fixam a linha alba e as fibras esternais do diafragma
- Na frente
- Origem do músculo peitoral maior de cada lado; sobre a linha mediana, apenas pele e tecido subcutâneo fino
Como localizar
A incisura jugular é palpada na raiz do pescoço. Deslizando o dedo alguns centímetros para baixo, uma crista transversal marca o ângulo do esterno; a 2ª cartilagem costal fica logo lateral a ela, e o 2º espaço intercostal abaixo. O corpo é palpado até a articulação xifoesternal, onde o xifoide pode ser pressionado no ângulo epigástrico.
Nos exames de imagem
A radiografia de tórax em perfil mostra melhor uma fratura ou um desvio do esterno; a TC mostra fraturas, hematoma retroesternal e, após esternotomia, os fios de aço e qualquer diástase ou coleção atrás do osso.
Problemas frequentes
- Fraturas por impacto contra o volante ou o cinto de segurança.
- Após uma cirurgia cardíaca aberta, o osso leva 6-8 semanas para consolidar; a infecção da ferida é incomum, mas grave.
Como se diagnostica
Radiografias ou TC.
Tratamento
- Após a esternotomia, as metades são fechadas com fios de aço; os pacientes evitam levantar peso enquanto o osso consolida.
Correlação clínica
- A esternotomia mediana divide o osso na linha mediana para a cirurgia cardíaca e é fechada com fios de aço; a infecção da ferida esternal pode se estender ao mediastino (mediastinite), sendo diabetes, obesidade e a retirada de ambas as artérias torácicas internas fatores de risco clássicos
- Em adultos, a medula óssea pode ser coletada do manúbrio ou da parte superior do corpo; um forame esternal congênito na parte inferior do corpo é um perigo para agulhas, pois o coração está logo atrás
- As fraturas do esterno costumam decorrer de impacto contra o volante ou o cinto de segurança e podem ocorrer durante a RCP; um ECG geralmente faz parte da investigação de contusão cardíaca associada
- O xifoide pode ser confundido com uma massa abdominal quando é proeminente ou angulado para a frente
Variantes anatômicas
- Forame esternal na parte inferior do corpo e processo xifoide bífido ou perfurado
- Músculo esternal: uma faixa que corre verticalmente sobre o esterno em algumas pessoas e que pode simular uma massa na mamografia
Desenvolvimento
Forma-se a partir de duas barras esternais que se fundem na linha mediana de cima para baixo: a fusão incompleta deixa um forame esternal ou, raramente, uma fenda esternal. Ossifica-se a partir de vários centros; o xifoide é o último a ossificar e pode permanecer cartilaginoso na idade adulta.
Doenças relacionadas
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Qual cartilagem costal se une ao esterno no ângulo do esterno, e por que isso importa à beira do leito?
A 2ª cartilagem costal: as costelas e os espaços intercostais são contados para baixo a partir dela, já que a 1ª costela fica escondida atrás da clavícula.
O que acontece no nível do ângulo do esterno (disco T4–T5)?
O arco da aorta começa e termina, a traqueia se divide e o mediastino superior e o inferior se encontram.
Em que parte do esterno são aplicadas as compressões torácicas na RCP?
Na metade inferior do esterno, no centro do tórax, acima do processo xifoide.
Quais são os fatores de risco clássicos de infecção da ferida esternal após esternotomia mediana, e para onde ela pode se estender?
Diabetes, obesidade e a retirada de ambas as artérias torácicas internas; a infecção pode se estender ao mediastino (mediastinite).
Por que um forame esternal congênito é um perigo durante a coleta de medula óssea do esterno?
Ele fica na parte inferior do corpo do esterno, com o coração logo atrás, de modo que uma agulha pode atravessá-lo e atingir o coração.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- sternum TA2 1129
- Espanhol oficial (DeCS)
- Esternón DeCS D013249
- Inglês (TA2)
- Sternum
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Thorax, Sternum; Anatomy, Angle of Louis.
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