Artéria coronária direita !

A artéria coronária direita contorna o lado direito do coração; irriga o ventrículo direito, a face inferior do coração e, geralmente, seu marca-passo.

Ver em 3D →

Abre no app Durgical, sem cadastro.

O que é

A artéria coronária direita, que corre no sulco direito até a face posterior do coração; na maioria das pessoas origina a artéria descendente posterior.

O que faz

Irriga o ventrículo direito, a parede inferior do ventrículo esquerdo e, na maioria das pessoas, os nós SA e AV (por isso sua obstrução pode tornar o coração lento).

Relações

Trajeto: A partir do seio aórtico direito, passa para a frente entre o tronco pulmonar e a aurícula direita, desce no sulco coronário direito até a margem aguda e depois segue a face inferior até a crux cordis
Acima: Aurícula direita e átrio direito
Abaixo: Ventrículo direito, ao longo de cuja margem aguda corre o ramo marginal direito (agudo)
Superficial: Gordura epicárdica e a veia cardíaca parva, que compartilha o sulco coronário direito

Como localizar

Após a abertura do pericárdio, é seguida na parte direita do sulco coronário, entre o átrio direito e o ventrículo direito, imersa em gordura; depois vira para a face diafragmática, onde sua parte distal e a artéria descendente posterior são alcançadas para enxerto levantando o ápice.

Nos exames de imagem

Na cineangiocoronariografia, tem a forma de um «C» na incidência oblíqua anterior esquerda e de um «L» na oblíqua anterior direita; é dividida em segmentos proximal, médio e distal, terminando nos ramos descendente posterior e posterolaterais. A angiotomografia coronária mostra a dominância e as origens anômalas.

Problemas frequentes

Doença arterial coronariana: placas de gordura estreitam as artérias, causando dor no peito ao esforço (angina).
Infarto: uma placa se rompe e um coágulo bloqueia a artéria de repente.

Como se diagnostica

ECG e troponina para o infarto; teste de esforço, angiotomografia (angio-TC) coronariana ou cateterismo (cineangiocoronariografia) para ver os estreitamentos.

Tratamento

Medicamentos (ácido acetilsalicílico, estatinas, controle da pressão arterial) e parar de fumar.
Angioplastia com stent por cateter.
Cirurgia de revascularização do miocárdio (ponte de safena) para obstruções múltiplas ou complexas.

Correlação clínica

O bloqueio AV no IAM inferior geralmente é no nó AV, com ritmo de escape de QRS estreito, e muitas vezes se resolve; no IAM anterior, o bloqueio é mais baixo e tem pior prognóstico
Uma oclusão proximal, antes dos ramos ventriculares direitos, acrescenta infarto do ventrículo direito; uma oclusão distal poupa o ventrículo direito
Os enxertos de revascularização geralmente vão para sua parte distal ou para a artéria descendente posterior
Seu ramo do cone encontra o ramo do cone da DA na face anterior da via de saída do ventrículo direito (anel arterial de Vieussens), uma via colateral que pode se abrir quando qualquer das artérias se obstrui

Variantes anatômicas

O ramo do cone frequentemente tem óstio próprio no seio aórtico direito (a «terceira artéria coronária»)
Origem anômala no seio aórtico esquerdo com trajeto entre a aorta e o tronco pulmonar: associada a isquemia e morte súbita em atletas jovens

Desenvolvimento

As artérias coronárias crescem a partir de um plexo vascular formado pelo epicárdio, que depois se conecta aos seios aórticos; uma conexão defeituosa explica as origens anômalas listadas em variantes.

Doenças relacionadas

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Que padrão de ECG aponta para infarto do miocárdio inferior por oclusão da artéria coronária direita?

Supradesnivelamento do ST em DII, DIII e aVF, maior em DIII que em DII.

Por que nitratos e diuréticos podem derrubar a pressão arterial bruscamente no infarto do ventrículo direito?

O coração depende do enchimento; o quadro é de hipotensão com pulmões limpos e pressão venosa jugular elevada.

Por que ocorrem bradicardia e bloqueio AV no infarto do miocárdio inferior?

Por isquemia dos ramos da artéria coronária direita para os nós SA e AV, além de reflexos vagais (reflexo de Bezold–Jarisch).

Quais ramos nodais e septais a artéria coronária direita geralmente emite?

Para o nó SA (cerca de 60%), para o nó AV (cerca de 80%) e, em corações com dominância direita, a artéria descendente posterior para o 1/3 posterior do septo.

Que forma a artéria coronária direita tem na angiografia?

Um «C» na incidência oblíqua anterior esquerda e um «L» na oblíqua anterior direita.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2): arteria coronaria dextra; arteria interventricularis inferior TA2 4131
Espanhol oficial (DeCS): Arteria coronaria derecha DeCS D003331
Inglês (TA2): Right coronary artery

Relacionado

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Thorax, Heart; Anatomy, Thorax, Sinoatrial Nodal Artery; 19.1 Heart Anatomy (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro IV Angiología, sección 1, cap. I Corazón (arts. VI–IX) y cap. II Pericardio.

Encontrou um erro?Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar.Informar um erro

Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Artéria coronária direita destacado no modelo 3D da Durgical