Alfafolitropina

Mecanismo de ação

◎Receptor do hormônio folículo-estimulante (FSHR)Alfafolitropina

ⓘ A figura mostra o FSH humano ligado a todo o domínio extracelular do receptor de FSH humano. A alfafolitropina é FSH humano recombinante e liga-se ao receptor da mesma forma.

A alfafolitropina é hormônio folículo-estimulante humano produzido em células de mamífero por tecnologia de DNA recombinante, por isso é mais pura e uniforme que o FSH purificado da urina. Liga-se aos receptores de FSH das células da granulosa ovarianas, um receptor acoplado à Gs que eleva o AMPc, e faz os folículos crescerem, amadurecerem e produzirem estradiol. Um esquema baixo e escalonado visa um único folículo dominante (indução da ovulação); uma estimulação maior recruta vários folículos para a fertilização in vitro. A ovulação é então desencadeada separadamente, em geral com hCG.

1. A alfafolitropina liga-se aos receptores de FSH das células da granulosa
2. O AMPc sobe e os folículos são recrutados e crescem
3. Os folículos maduros produzem estradiol
4. A hCG (ou outro desencadeador) libera então os oócitos

Indicações

• Indução da ovulação na infertilidade anovulatória que não respondeu a antiestrogênicos como o clomifeno Infertilidade feminina →
• Estimulação ovariana controlada para fertilização in vitro Infertilidade feminina →

Efeitos adversos

Frequentes

• Desconforto e distensão abdominais pelos ovários aumentados
• Reações locais no local da injeção

Contraindicações

• Insuficiência ovariana primária: os ovários não conseguem responder, por isso não é usada
• Hipersensibilidade à alfafolitropina

Interações importantes

Gonadotrofina coriônica (hCG)

Administrada após a alfafolitropina para desencadear a ovulação; aumenta o risco de hiperestimulação ovariana

Clomifeno

Costuma ser tentado antes das gonadotrofinas; a alfafolitropina é usada quando o tratamento antiestrogênico falha

O que se monitora

• Ultrassonografia transvaginal do número e do tamanho dos folículos
• Estradiol sérico
• Sintomas de hiperestimulação ovariana: dor abdominal, distensão, náuseas, falta de ar

Administração e segurança

• Injeção subcutânea, geralmente pela própria paciente após treinamento
• Canetas ou frascos são armazenados conforme as instruções do produto e não são compartilhados
• O tratamento é supervisionado num serviço de fertilidade capaz de monitorar os folículos

Gravidez e amamentação

É usada para obter a gravidez; não é administrada depois que a gravidez começou.

Cuidados de enfermagem

• Ensinar a técnica de autoinjeção e o rodízio dos locais
• Explicar os sinais de alerta de hiperestimulação ovariana e quando procurar atendimento urgente
• Explicar a chance de gestação múltipla antes do tratamento
• Manter as consultas de monitoração: o desencadeamento é programado pela ultrassonografia

Farmacocinética

Absorção

Administrada por injeção subcutânea

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: The Effect of Follitropin Alfa in Controlled Ovarian Stimulation Protocol for In Vitro Fertilization Cycles (Journal of Reproduction & Infertility (PubMed Central), 2023); Recombinant follicle‐stimulating hormone (follitropin alfa) for ovulation induction in Japanese patients with anti‐estrogen‐ineffective oligo‐ or anovulatory infertility: results of a phase II dose–response study (Reproductive Medicine and Biology (PubMed Central), 2009); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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