Follitropine alfa
Gonadotrophines
Gonadotrophines
FSH humaine recombinante, injectée sous la peau. Elle fait croître les follicules ovariens pour l'induction de l'ovulation et la FIV.
Aussi appelé: FSH humaine recombinante (r-hFSH)
Fiche rapide
- Group
- Gonadotrophines
- Target
- Récepteur de l'hormone folliculostimulante (FSHR)
- Key effects
- Réactions locales au point d'injection
- Monitor
- Échographie endovaginale du nombre et
- ATC
- G03GA05
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre la FSH humaine liée à l'ensemble du domaine extracellulaire du récepteur humain de la FSH. La follitropine alfa est une FSH humaine recombinante et se fixe sur le récepteur de la même façon.
La follitropine alfa est l'hormone folliculostimulante humaine produite dans des cellules de mammifère par technologie de l'ADN recombinant : elle est plus pure et plus constante que la FSH purifiée à partir d'urine. Elle se fixe sur les récepteurs de la FSH des cellules de la granulosa ovarienne, récepteur couplé à Gs qui augmente l'AMPc, et fait croître et mûrir les follicules, qui produisent de l'œstradiol. Un schéma faible et progressif vise un seul follicule dominant (induction de l'ovulation) ; une stimulation plus forte recrute plusieurs follicules pour la fécondation in vitro. L'ovulation est ensuite déclenchée séparément, généralement par l'hCG.
- La follitropine alfa se fixe sur les récepteurs de la FSH des cellules de la granulosa
- L'AMPc augmente et les follicules sont recrutés et grandissent
- Les follicules mûrs produisent de l'œstradiol
- L'hCG (ou un autre déclencheur) libère ensuite les ovocytes
Indications
- Induction de l'ovulation dans l'infertilité anovulatoire n'ayant pas répondu aux anti-œstrogènes comme le clomifène Infertilité féminine →
- Stimulation ovarienne contrôlée pour la fécondation in vitro Infertilité féminine →
Effets indésirables
Fréquents
- Gêne abdominale et ballonnement dus à l'augmentation de volume des ovaires
- Réactions locales au point d'injection
Contre-indications
- Insuffisance ovarienne primitive : les ovaires ne peuvent pas répondre, elle n'est donc pas utilisée
- Hypersensibilité à la follitropine alfa
Interactions principales
- Gonadotrophine chorionique (hCG)
- Donnée après la follitropine alfa pour déclencher l'ovulation ; elle majore le risque d'hyperstimulation ovarienne
- Clomifène
- Souvent essayé avant les gonadotrophines ; la follitropine alfa est utilisée en cas d'échec du traitement anti-œstrogène
Surveillance
- Échographie endovaginale du nombre et de la taille des follicules
- Œstradiol sérique
- Symptômes d'hyperstimulation ovarienne : douleur abdominale, gonflement, nausées, essoufflement
Administration et sécurité
- Injection sous-cutanée, généralement par la patiente après formation
- Les stylos ou flacons sont conservés selon les instructions du produit et ne sont pas partagés
- Le traitement est encadré par un service de fertilité capable de surveiller les follicules
Grossesse et allaitement
Elle sert à obtenir une grossesse ; elle n'est pas donnée une fois la grossesse commencée.
Soins infirmiers
- Enseigner la technique d'auto-injection et la rotation des sites
- Expliquer les signes d'alerte de l'hyperstimulation ovarienne et quand consulter en urgence
- Expliquer la probabilité de grossesse multiple avant le traitement
- Respecter les rendez-vous de surveillance : le déclenchement est programmé selon l'échographie
Pharmacocinétique
- Absorption
- Administrée par injection sous-cutanée
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Sur quelles cellules de l'ovaire la follitropine alfa agit-elle ?
Sur les cellules de la granulosa, par le récepteur de la FSH, ce qui fait croître les follicules et produire de l'œstradiol.
Pourquoi l'ovulation est-elle déclenchée par l'hCG après la follitropine alfa ?
La FSH fait croître les follicules mais ne provoque pas l'ovulation ; l'hCG imite le pic de LH et libère les ovocytes mûrs.
Quels sont les deux risques expliqués avant une stimulation ovarienne par follitropine alfa ?
Le syndrome d'hyperstimulation ovarienne et la grossesse multiple.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: The Effect of Follitropin Alfa in Controlled Ovarian Stimulation Protocol for In Vitro Fertilization Cycles (Journal of Reproduction & Infertility (PubMed Central), 2023); Recombinant follicle‐stimulating hormone (follitropin alfa) for ovulation induction in Japanese patients with anti‐estrogen‐ineffective oligo‐ or anovulatory infertility: results of a phase II dose–response study (Reproductive Medicine and Biology (PubMed Central), 2009); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.