Bloqueadores neuromusculares
Paralisam o músculo esquelético na placa motora para intubação e cirurgia. Não sedam nem aliviam a dor: sempre com anestesia.
O que são
Fármacos que bloqueiam a transmissão na junção neuromuscular. O suxametônio é despolarizante (início muito rápido, efeito de minutos). Os não despolarizantes competem com a acetilcolina: aminoesteroides (rocurônio, vecurônio, pancurônio) e benzilisoquinolinas (atracúrio, cisatracúrio).
Mecanismo de ação
Atuam no receptor nicotínico muscular da placa motora. O suxametônio o ativa como a acetilcolina, despolariza a placa (fasciculações) e a deixa incapaz de responder enquanto persiste (bloqueio de fase I). Os não despolarizantes ocupam o sítio da acetilcolina sem abrir o canal; seu bloqueio é revertido aumentando a acetilcolina (neostigmina) ou, para rocurônio e vecurônio, sequestrando a molécula com sugamadex.
Alvo: Receptor nicotínico muscular de acetilcolina (placa motora)
Fármacos desta classe
- SuxametônioRelaxante muscular despolarizante com início em menos de um minuto e efeito de poucos minutos, para intubação rápida…Receptor nicotínico muscular de acetilcolina (placa motora)
- RocurônioRelaxante muscular não despolarizante de início rápido e duração intermediária. O sugamadex o reverte mesmo em…Receptor nicotínico muscular de acetilcolina (placa motora)
- VecurônioRelaxante muscular aminoesteroide não despolarizante de duração intermediária que não libera histamina. O sugamadex o…Receptor nicotínico muscular de acetilcolina (placa motora)
- AtracúrioRelaxante muscular não despolarizante que se degrada sozinho no sangue (eliminação de Hofmann): útil na insuficiência…Receptor nicotínico muscular de acetilcolina (placa motora)
- CisatracúrioIsômero do atracúrio, mais potente e sem liberação de histamina. Eliminado por degradação de Hofmann, independente do…Receptor nicotínico muscular de acetilcolina (placa motora)
- PancurônioRelaxante muscular aminoesteroide de longa duração, protótipo do grupo. Seu efeito vagolítico causa taquicardia; é…Receptor nicotínico muscular de acetilcolina (placa motora)
Outros da classe
- Mivacúrio
- Tubocurarina
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Por que o suxametônio causa fasciculações?
Porque ativa o receptor nicotínico e despolariza a placa antes de deixá-la sem resposta.
Qual é a principal diferença de ação entre suxametônio e rocurônio?
O suxametônio despolariza a placa (agonista); o rocurônio compete com a acetilcolina sem ativar o receptor (antagonista competitivo).
Por que o suxametônio causa hiperpotassemia grave dias após uma queimadura extensa ou denervação?
O músculo expressa muitos receptores nicotínicos fora da placa; ativá-los todos de uma vez libera grande quantidade de potássio das células.
Que sinais simples de recuperação se procuram antes de extubar um paciente que recebeu bloqueador?
Resposta adequada à sequência de quatro estímulos e sinais clínicos como elevação sustentada da cabeça, boa fonação e ventilação adequada.
Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - SUCCINYLCHOLINE CHLORIDE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - ROCURONIUM BROMIDE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Malignant hyperthermia: MedlinePlus Genetics (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026).
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Modelo representativo, apenas para fins educativos.