Axicabtageno ciloleucel

Mecanismo de ação

Os linfócitos T do próprio paciente são modificados para expressar um receptor quimérico de antígeno dirigido contra o CD19. Após quimioterapia linfodepletora e uma única infusão, as células CAR-T ligam-se ao CD19 das células do linfoma independentemente do MHC, ativam-se, matam as células B e se multiplicam; a ativação libera as citocinas responsáveis pela síndrome de liberação de citocinas.

1. Linfócitos T coletados e modificados com um CAR anti-CD19
2. Quimioterapia linfodepletora e, depois, uma infusão
3. As células CAR-T ligam-se ao CD19 e matam as células do linfoma
4. A ativação libera citocinas (risco de SLC)

Indicações

• Linfoma de grandes células B (incluindo o difuso de grandes células B, o primário do mediastino e o linfoma de células B de alto grau) refratário ou com recidiva precoce após quimioimunoterapia de primeira linha, ou após duas ou mais linhas; linfoma folicular recidivado ou refratário. Linfoma não Hodgkin →

Efeitos adversos

Frequentes

• Febre
• Pressão arterial baixa e frequência cardíaca acelerada
• Fadiga, náuseas, diarreia, diminuição do apetite
• Cefaleia, dor articular ou muscular
• Contagens sanguíneas baixas

Contraindicações

• Alergia conhecida a componentes do produto
• Infecção ativa não controlada é tratada antes da infusão

Interações importantes

Vacinas de vírus vivos

Não são administradas nas semanas anteriores à quimioterapia linfodepletora, durante o tratamento nem até a recuperação imune.

Corticosteroides

Suprimem os linfócitos T; usados de propósito para tratar SLC grave ou neurotoxicidade; fora isso, evitados salvo necessidade.

O que se monitora

• Sinais vitais e saturação de oxigênio com frequência após a infusão
• Avaliações neurológicas
• Hemograma completo e sinais de infecção
• Antecedentes de convulsões, AVC ou problemas de memória antes do tratamento
• Seguimento de longo prazo para novos cânceres

Administração e segurança

• Administrado apenas em centros certificados, dentro do programa de gerenciamento de risco da FDA (REMS).
• A identidade do paciente é conferida com o rótulo da bolsa: o produto é feito para um único paciente.
• Descongelado e infundido por via intravenosa em dose única; a pré-medicação é administrada conforme prescrito.
• Tocilizumabe e equipamento de emergência ficam disponíveis antes da infusão.

Gravidez e amamentação

Faz-se teste de gravidez antes do tratamento, e gravidez ou amamentação são discutidas com a equipe.

Cuidados de enfermagem

• Monitore temperatura, pressão arterial e saturação de oxigênio; comunique imediatamente febre ou hipotensão.
• Faça avaliações neurológicas e comunique confusão, sonolência ou alterações da fala.
• Observe sinais de infecção e sangramento.
• Orientação: permanecer perto do centro por pelo menos duas semanas, não dirigir por pelo menos duas semanas, não doar sangue, órgãos nem células e comparecer a todas as consultas.

Farmacocinética

Distribuição

As células expandem-se no sangue nas primeiras semanas após a infusão.

Eliminação

Um produto vivo que pode persistir no organismo.

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: Axicabtagene Ciloleucel Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Axicabtagene Ciloleucel - NCI (National Cancer Institute, 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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