Tocilizumabe

Mecanismo de ação

◎Receptor de interleucina-6 (IL-6R), solúvel e ligado à membranaTocilizumabe

ⓘ A figura mostra o receptor de IL-6 ligado ao Fab do tocilizumabe (criomicroscopia eletrônica).

O tocilizumabe é um anticorpo monoclonal IgG1 humanizado que se liga tanto à forma solúvel quanto à forma de membrana do receptor de IL-6. A IL-6 deixa então de sinalizar pela gp130 e pela via JAK-STAT, de modo que caem as proteínas hepáticas de fase aguda, a febre, a ativação de linfócitos B e T e a inflamação articular.

1. O anticorpo se liga ao receptor de IL-6
2. A IL-6 não consegue sinalizar pela gp130 e pela via JAK-STAT
3. Menos resposta de fase aguda e febre
4. A inflamação articular e vascular cede

Indicações

• Artrite reumatoide Artrite reumatoide →
• Arterite de células gigantes Arterite de células gigantes →
• Artrite idiopática juvenil poliarticular e sistêmica Artrite idiopática juvenil →
• Doença pulmonar intersticial da esclerose sistêmica Esclerose sistêmica (esclerodermia, incluindo CREST) →
• Síndrome de liberação de citocinas
• COVID-19 em adultos hospitalizados que precisam de oxigênio ou ventilação mecânica COVID-19 →

Efeitos adversos

Frequentes

• Cefaleia
• Coriza, espirros
• Reações no local da injeção
• Constipação ou diarreia

Contraindicações

• Hipersensibilidade ao tocilizumabe
• Infecção grave ativa

Interações importantes

Outros imunossupressores biológicos (inibidores de TNF, abatacepte, anacinra)

Imunossupressão e risco de infecção somados.

Vacinas de vírus vivos

Risco de infecção pela cepa vacinal; evitadas durante o tratamento, e as vacinas são atualizadas antes de iniciar.

O que se monitora

• Tuberculose latente e hepatite B antes de iniciar
• Neutrófilos, plaquetas e provas de função hepática
• Lipídios
• Dor abdominal com febre ou mudança do hábito intestinal

Administração e segurança

• Infusão intravenosa no serviço de saúde ou injeção subcutânea; as duas formas são produtos diferentes.
• As vacinas são atualizadas antes de iniciar, quando possível.

Gravidez e amamentação

Os dados em humanos são limitados; a equipe responsável pondera benefícios e riscos.

Cuidados de enfermagem

• Antes da primeira dose, confirmar o teste para tuberculose latente (e a triagem de hepatite B, quando solicitada) e que as vacinas estão em dia.
• Não aplicar a dose durante uma infecção ativa; orientar a relatar febre, tosse, ardor ao urinar ou pele quente e vermelha.
• Vacinas de vírus vivos são evitadas durante o tratamento; qualquer vacina é discutida antes com a equipe.
• Perguntar sobre diverticulite ou úlceras intestinais; relatar dor abdominal nova com febre.
• Orientar a relatar pele ou olhos amarelados, urina escura ou dor no quadrante superior direito do abdome.

Farmacocinética

Absorção

Infusão intravenosa ou injeção subcutânea

Metabolismo

Degradado como outros anticorpos

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: Tocilizumab Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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