Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs)
Medicamentos que aliviam dor, febre e inflamação ao reduzir a produção de prostaglandinas. O grupo inclui o AAS e os coxibes.
O que são
Fármacos analgésicos, antipiréticos e anti-inflamatórios que inibem as ciclo-oxigenases (COX-1 e COX-2). Dividem-se em agentes não seletivos, como o ibuprofeno, e agentes seletivos para COX-2 (coxibes), como o celecoxibe.
Mecanismo de ação
As enzimas COX convertem o ácido araquidônico das membranas celulares em prostaglandina H2, precursora das prostaglandinas, da prostaciclina e do tromboxano A2. Ao bloquear o canal pelo qual o ácido araquidônico entra na enzima, os AINEs reduzem as prostaglandinas que sensibilizam os nociceptores, elevam o ponto de ajuste hipotalâmico e amplificam a inflamação. A maioria se liga de forma reversível; o ácido acetilsalicílico (AAS) acetila a enzima de forma irreversível.
Alvo: Ciclo-oxigenases 1 e 2 (COX-1/COX-2, prostaglandina H sintase)
Fármacos desta classe
- Ácido acetilsalicílicoUm AINE que bloqueia de forma permanente a COX plaquetária: em doses baixas previne coágulos no coração e no cérebro…Ciclo-oxigenases 1 e 2 (COX-1/COX-2)
- IbuprofenoUm AINE muito usado para dor, febre e inflamação. Bloqueia de forma reversível as duas ciclo-oxigenases.Ciclo-oxigenases 1 e 2 (COX-1/COX-2)
- CelecoxibeUm AINE seletivo para COX-2 (um coxibe): alivia dor e inflamação com menos dano ao estômago, mas não protege as…Ciclo-oxigenase 2 (COX-2)
- IndometacinaUm AINE não seletivo potente usado na gota aguda e para fechar o canal arterial em prematuros; cefaleia e outros…Ciclo-oxigenases 1 e 2 (COX-1/COX-2)
- DiclofenacoUm AINE muito usado para dor e inflamação articulares. É quase tão seletivo para COX-2 quanto o celecoxibe e pode…Ciclo-oxigenase 2 (COX-2), atuando também na COX-1
- CetorolacoUm AINE injetável com alívio da dor próximo ao dos opioides para dor aguda intensa. O uso total não ultrapassa 5 dias…Ciclo-oxigenases 1 e 2 (COX-1/COX-2)
- NaproxenoUm AINE não seletivo de ação prolongada usado na artrite, na gota aguda e na dismenorreia. Pode interferir no efeito…Ciclo-oxigenases 1 e 2 (COX-1/COX-2)
- MeloxicamUm AINE do grupo dos oxicams que favorece a COX-2 nas doses habituais e é tomado uma vez ao dia. É usado na…Ciclo-oxigenase 2 (COX-2), atuando também na COX-1
- PiroxicamAINE do grupo dos oxicans com meia-vida muito longa, para artrose e artrite reumatoide. Leva dias para estabilizar e…Ciclo-oxigenases 1 e 2 (COX-1/COX-2)
- EtoricoxibeAINE seletivo da COX-2, de ação longa, para dor da artrite e da gota. Eleva a pressão e o risco cardiovascular; não é…Ciclo-oxigenase 2 (COX-2)
- Ácido mefenâmicoAINE fenamato para dor de curta duração e cólica menstrual (dismenorreia). Para dor, uso de até uma semana; tem todas…Ciclo-oxigenase 1 e 2 (COX-1/COX-2)
- SulindacoAINE cuja atividade está em seu metabólito sulfeto. Usado na artrite, na gota e no ombro doloroso; a pancreatite…Ciclo-oxigenase 1 e 2 (COX-1/COX-2)
- DiflunisalAINE derivado do ácido salicílico, de ação prolongada, para dor e artrite. Ao contrário do AAS, não se converte em…Ciclo-oxigenase 1 e 2 (COX-1/COX-2)
- EtodolacoAINE para artrite e dor aguda. Só o enantiômero S é ativo; pode dar falso-positivo nos testes de bilirrubina e cetonas…Ciclo-oxigenase 1 e 2 (COX-1/COX-2)
- CetoprofenoAINE derivado do ácido propiônico, de ação curta, como o ibuprofeno, para artrite, dor e dismenorreia. A probenecida…Ciclo-oxigenase 1 e 2 (COX-1/COX-2)
- NabumetonaPró-fármaco AINE não ácido para osteoartrite e artrite reumatoide. O fígado o converte em 6-MNA, que dura cerca de um…Ciclo-oxigenase 1 e 2 (COX-1/COX-2)
Outros da classe
- naproxeno
- diclofenaco
- cetorolaco
- indometacina
- meloxicam
- etoricoxibe
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Por que os AINEs podem precipitar lesão renal aguda em um paciente hipovolêmico?
Na hipovolemia, o rim depende das prostaglandinas para dilatar a arteríola aferente e manter a filtração glomerular. Bloqueá-las contrai a arteríola e a filtração cai.
Qual diferença estrutural da COX-2 os coxibes exploram para serem seletivos?
Na COX-2, uma valina ocupa o lugar de uma isoleucina da COX-1, abrindo um bolso lateral onde se encaixa o grupo sulfonamida ou sulfona do coxibe.
Por que os coxibes aumentam o risco de eventos trombóticos?
Reduzem a prostaciclina endotelial (antiagregante e vasodilatadora, em grande parte dependente da COX-2) sem bloquear o tromboxano A2 plaquetário, que depende da COX-1. O equilíbrio pende para a trombose.
Qual AINE inibe a COX de forma irreversível, e o que isso significa para as plaquetas?
O AAS. Como a plaqueta anucleada não consegue produzir nova COX-1, a produção de tromboxano A2 permanece bloqueada durante toda a vida da plaqueta, cerca de 7 a 10 dias.
Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: Pain Relievers | Analgesics | Painkillers | MedlinePlus (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); Ibuprofen: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2023); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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