Foscarnete
Agentes anti-herpesvírus
Agentes anti-herpesvírus
Um antiviral intravenoso para herpes simples e CMV resistentes. Bloqueia diretamente a polimerase viral, mas lesa os rins e baixa o cálcio.
Ficha rápida
- Group
- Agentes anti-herpesvírus
- Target
- DNA-polimerase viral (sítio de ligação do pirofosfato)
- Used for
- Retinite por CMV em pessoas com aids
- Key effects
- Náuseas · Febre e anemia · Reações no local da injeção
- Monitor
- Creatinina sérica com frequência · Cálcio
- ATC
- J05AD01
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A figura mostra o foscarnete ligado à DNA-polimerase do vírus herpes simples 1 com DNA (crio-ME).
O foscarnete é um análogo do pirofosfato. Liga-se ao sítio do pirofosfato da DNA-polimerase viral e impede que ela libere o pirofosfato após cada nucleotídeo adicionado, de modo que a cadeia não consegue crescer. Não precisa de fosforilação, por isso atua no herpes simples deficiente em timidina quinase e no CMV com mutação na UL97.
- Entra nas células sem precisar de ativação
- Liga-se ao sítio do pirofosfato da DNA-polimerase viral
- A polimerase não consegue completar cada adição de nucleotídeo
- A síntese de DNA viral para
Indicações
- Retinite por CMV em pessoas com aids, isoladamente ou com ganciclovir Infecção por citomegalovírus →
- Herpes simples mucocutâneo resistente ao aciclovir em imunocomprometidos Herpes genital (infecção pelo herpes simples) →
Efeitos adversos
Frequentes
- Náuseas, vômitos e cefaleia
- Febre e anemia
- Irritação e úlceras genitais
- Reações no local da injeção
Contraindicações
- Hipersensibilidade clinicamente significativa ao foscarnete
Interações importantes
- Pentamidina intravenosa
- Hipocalcemia sintomática e toxicidade renal somada
- Outros fármacos nefrotóxicos (aminoglicosídeos, anfotericina B, ciclosporina)
- Maior risco de lesão renal
- Fármacos que prolongam o intervalo QT
- Maior risco de arritmia
O que se monitora
- Creatinina sérica com frequência
- Cálcio (de preferência ionizado), magnésio, potássio e fosfato
- ECG quando houver outros riscos para o QT
- Exames oftalmológicos na retinite por CMV
Administração e segurança
- Administrado com bomba de infusão, nunca como injeção rápida
- Hidratação a cada ciclo para proteger o rim
- Diluído antes da infusão por veia periférica
- Doses altas e infusão rápida aumentam a toxicidade renal e mineral
Gravidez e amamentação
Os dados em humanos são limitados; usado na gestação apenas se claramente necessário.
Cuidados de enfermagem
- Perguntar sobre formigamento ao redor da boca ou nos dedos, cãibras ou contrações musculares (cálcio baixo)
- Manter precauções para convulsões
- Vigiar de perto o balanço hídrico e a creatinina
- Ensinar higiene genital para reduzir a irritação e as úlceras causadas pelo fármaco na urina
Farmacocinética
- Absorção
- Apenas intravenoso
- Distribuição
- Sequestrado no osso e liberado lentamente
- Eliminação
- Principalmente inalterado na urina
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Por que o foscarnete funciona contra o herpes simples resistente ao aciclovir?
Liga-se diretamente à polimerase viral e não precisa de ativação pela timidina quinase viral.
Qual alteração mineral explica o formigamento ao redor da boca durante a infusão de foscarnete?
A queda do cálcio ionizado (o foscarnete se liga ao cálcio); o magnésio baixo pode somar-se a ela.
Qual fármaco intravenoso aumenta muito o risco de hipocalcemia com o foscarnete?
Pentamidina.
Conexões
Fármacos relacionados3
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - FOSCARNET injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Foscarnet Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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